隐睾症的检查项目有哪些

隐睾症的检查项目主要包括体格检查、超声检查、激素水平检测及腹腔镜探查，其中体格检查是首选且最核心的评估手段。多数单侧隐睾通过规范体格检查即可明确睾丸位置，影像学与实验室检查用于辅助判断不可触及型隐睾及评估睾丸功能。

隐睾症的主要检查项目

1、体格检查：在温暖环境中采用卧位与立位交替方式触诊腹股沟管及阴囊区域，约80%的隐睾可在腹股沟区被触及。检查需由有经验的儿科泌尿外科或小儿外科医师完成，避免因寒冷刺激导致提睾肌收缩造成假性隐睾判断。

2、超声检查：腹部及腹股沟区高频超声可辅助定位腹股沟管内睾丸，对阴囊内及腹股沟区隐睾的检出具有一定价值，但对腹腔内隐睾的敏感度有限，阴性结果不能排除隐睾存在。

3、激素激发试验：人绒毛膜促性腺激素刺激试验可用于评估睾丸间质细胞功能及是否存在功能性睾丸组织，适用于双侧不可触及隐睾的术前评估，帮助判断是否需要进一步手术探查。

4、腹腔镜探查：对于体格检查与超声均无法定位的不可触及隐睾，腹腔镜是诊断与治疗一体化的金标准手段，可直视观察睾丸位于腹腔内、腹股沟内环口附近或确认睾丸缺如。

5、血清激素检测：包括卵泡刺激素、黄体生成素、睾酮及抗苗勒管激素，用于评估睾丸内分泌功能及鉴别无睾症，双侧隐睾患儿术前需常规检测以指导后续管理。

6、染色体核型分析：对双侧不可触及隐睾或合并外生殖器模糊的患儿，需行染色体核型分析以排除性发育异常，该检查对治疗方案选择具有决定性意义。

检查路径与注意要点

临床实践中，单侧可触及隐睾通常无需额外影像学检查即可直接手术；单侧不可触及隐睾建议先行超声，阴性者行腹腔镜探查；双侧不可触及隐睾需先完成激素检测与染色体核型分析，再决定腹腔镜手术时机。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》指出，隐睾的诊断以体格检查为核心，影像学检查不作为常规确诊依据。另据中华医学会小儿外科学分会2020年发布的专家共识，腹腔镜探查在不可触及隐睾中的诊断准确率可达95%以上。

隐睾症检查以体格检查为基础，超声、激素检测与腹腔镜探查按睾丸可触及与否分层选用，不可触及型需优先排除性发育异常。

常见问题

不能。超声对腹股沟区隐睾有一定帮助，但腹腔内隐睾常无法显示，阴性结果不能排除隐睾，确诊仍需结合体格检查及必要时的腹腔镜探查。

需做血清激素检测、染色体核型分析及腹腔镜探查。激素检测可评估睾丸功能，核型分析排除性发育异常，腹腔镜可明确睾丸位置或确认缺如。

否。常规体格检查与超声检查无需空腹，若需行腹腔镜探查手术则按麻醉要求术前禁食禁饮，具体以麻醉科医嘱为准。

用于评估是否存在功能性睾丸组织。双侧不可触及隐睾患儿若激素激发后睾酮无升高，提示可能无睾症，需进一步腹腔镜探查确认。

建议在出生后6个月内完成初步评估，若睾丸未自行下降，应在6至12个月龄内完成检查并手术，以降低睾丸功能受损风险。

参考资料

[1] 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华医学会小儿外科学分会. 隐睾症诊断与治疗专家共识. 中华小儿外科杂志, 2020.

[3] 黄澄如. 小儿泌尿外科学. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会泌尿外科学分会. 隐睾诊疗指南. 中华泌尿外科杂志.