儿童做b超有什么副作用

儿童做B超在规范操作下没有已知的辐射性副作用，也不会造成累积性损伤。超声检查利用高频声波成像，不含电离辐射，这一点与X线、CT存在本质区别。国内外儿科影像指南均将B超列为儿童腹部、泌尿系统、心脏及髋关节等部位的首选筛查手段之一。

1、成像原理决定其安全性：超声为机械波

• 超声诊断依靠频率通常在2兆赫兹至15兆赫兹之间的声波在人体组织界面产生反射，由探头接收后重建图像。
• 该过程不产生电离辐射，不涉及放射性核素，也不改变人体细胞内的脱氧核糖核酸结构。
• 世界卫生组织在2016年发布的《儿童环境健康培训工具包》中明确，诊断性超声在常规暴露水平下未发现对儿童造成组织损伤的确认证据。

2、可能出现的非损伤性反应：热效应与空化效应

• 声波在组织中传播时部分能量被吸收并转化为热能，理论上可使局部温度轻微上升，通常不超过1摄氏度。
• 空化效应指声场中微小气泡的振动或破裂，诊断级设备在输出指数低于1.0时极少发生。
• 中国《医用超声诊断设备输出声功率测量方法》要求诊断设备声输出指数实时显示，操作者据此控制暴露时间。检查髋关节等浅表部位通常单次不超过5分钟，心脏彩超因需多切面扫查可能延长至15分钟至20分钟，均在安全阈值内。

3、与CT和X线的辐射剂量对比

• 一次儿童腹部CT的有效辐射剂量约为5毫西弗至10毫西弗，相当于自然本底辐射约1.5年至3年的累积量。
• 一次胸部X线约为0.02毫西弗，而B超为0毫西弗。
• 英国国家健康与临床优化研究所2016年发布的指南指出，在可替代情况下应优先选择无电离辐射的影像手段用于儿童。

4、操作层面的防护要求

• 检查前需根据部位决定是否禁食，腹部超声通常需空腹4小时至6小时，以减少胃肠气体干扰。
• 涂抹的耦合剂为水性高分子凝胶，致敏率低于0.1%，检查后用温水擦拭即可。
• 早产儿或低体重儿进行颅脑超声时，操作者会降低机械指数并缩短单次扫查时间，通常控制在10分钟以内。

5、需要区分的情况

• 发热、哭闹或皮肤破损不影响B超安全性，但可能影响图像质量。
• 若临床需要增强超声造影，需使用微泡造影剂，其禁忌证与过敏史相关，须由儿科医师评估后决定。
• 病情稳定者按预约时间单次检查即可；疑似急腹症或睾丸扭转等急症，可在数小时内重复扫查，重复本身不增加辐射风险。

儿童接受B超检查不存在电离辐射危害，在规范声输出参数和合理检查时长下，局部热效应与空化效应均处于可接受范围。检查前按要求禁食，检查后擦拭耦合剂，出现皮疹或不适及时告知医师。

常见问题

否。B超探头仅接触皮肤表面，不穿刺、不注射，通常无疼痛感，仅耦合剂偏凉可能引起短暂不适。

是。腹部超声一般需空腹4小时至6小时，以减少胃肠气体干扰；心脏、髋关节、颅脑超声通常无需空腹。

诊断级B超无累积剂量限制，按临床需要安排即可，但应避免无医学指征的重复检查。

先用温水擦净耦合剂，观察15分钟至30分钟；若红疹持续或加重，需就诊皮肤科排查接触性皮炎。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 儿童环境健康培训工具包. 2016.

[2] 国家药品监督管理局. 医用超声诊断设备输出声功率测量方法. 2015.

[3] 英国国家健康与临床优化研究所. 儿童影像检查辐射防护指南. 2016.

[4] 中华医学会儿科学分会. 儿童超声检查临床应用专家共识. 中华儿科杂志.