银屑病会长在头上吗

银屑病可以长在头上，头皮是银屑病最常见的发病部位之一。临床中约50%至80%的银屑病患者头皮会受到累及，部分患者头皮甚至是唯一或首发受累部位，因此头皮出现边界清晰的红斑并覆有较厚银白色鳞屑时，需考虑银屑病的可能。

头皮银屑病的基本特征

1、发病比例：根据中华医学会皮肤性病学分会组织编写的《中国银屑病诊疗指南（2018简版）》，银屑病患者中头皮受累的比例较高，头皮损害可出现在疾病任何阶段，也可作为疾病的首发表现。

2、皮损形态：头皮银屑病典型表现为边界清楚的红斑，其上覆盖较厚的银白色鳞屑，鳞屑常沿发际线分布，可超出额部或耳后发际，形成特征性的表现。

3、毛发改变：头皮银屑病通常不引起永久性脱发，但皮损处毛发可被鳞屑包裹成束状，称为束状发，属于该病的典型体征之一。

4、瘙痒程度：多数患者伴有不同程度的瘙痒，瘙痒可轻可重，部分患者因搔抓导致头皮破损或继发感染。

5、鉴别要点：头皮银屑病需与脂溢性皮炎、头癣等疾病鉴别。脂溢性皮炎鳞屑多呈淡黄色油腻状，边界不清；头癣多见于儿童，常伴断发和真菌检查阳性。

头皮银屑病与其他部位的关系

6、全身关联：头皮银屑病常与躯干、四肢伸侧等部位的皮损同时存在，也可单独发生于头皮。约25%至30%的银屑病患者最终会发展为关节病型银屑病，头皮受累者需关注关节症状。

7、病情波动：头皮银屑病病情常呈波动性，冬季加重、夏季缓解较为常见，精神紧张、感染、外伤等因素可诱发或加重病情。

8、治疗原则：头皮银屑病的治疗需在皮肤科医师指导下进行，常用方法包括外用糖皮质激素、维生素D3衍生物、煤焦油制剂等，具体方案需根据病情严重程度和个体情况制定。中重度患者可能需要系统治疗或光疗。

日常护理要点

9、洗护方式：洗头时水温不宜过高，避免用力搔抓头皮，选择温和的洗发产品，减少对头皮的刺激。

10、避免诱因：保持规律作息，避免过度疲劳和精神紧张，减少感染和外伤等诱发因素。

11、及时就医：头皮出现持续不消退的红斑、鳞屑，或伴有明显瘙痒、脱发时，应尽早就诊皮肤科，明确诊断并规范治疗。

头皮是银屑病常见受累部位，出现边界清晰的红斑伴银白色鳞屑时应及时就诊皮肤科明确诊断，规范治疗可有效控制病情。

常见问题

否。头皮银屑病通常不引起永久性脱发，皮损消退后毛发多可恢复正常，但长期严重搔抓或继发感染可能造成局部毛发损伤。

头皮银屑病鳞屑呈银白色、较厚，边界清楚；脂溢性皮炎鳞屑呈淡黄色油腻状，边界不清。两者可通过皮肤科检查鉴别。

通常根据临床表现即可诊断，必要时可行真菌检查排除头癣，或行皮肤镜检查辅助判断，具体由皮肤科医师决定。

是。病情稳定期可使用温和洗发水，但应避免刺激性强的产品，急性期或鳞屑较厚时需在医师指导下使用特定洗剂。

否。银屑病属于自身免疫相关性疾病，不具有传染性，日常接触不会传染给他人。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018简版）. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.

[3] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 江苏科学技术出版社.