引起胃出血常见的原因

胃出血最常见的原因是消化性溃疡，其次为急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃部肿瘤。消化性溃疡约占胃出血病因的50%左右，其中十二指肠球部溃疡与胃溃疡最为多见。

引起胃出血的常见原因

1、消化性溃疡：胃溃疡和十二指肠溃疡是胃出血最主要的原因。溃疡侵蚀到胃壁或十二指肠壁的血管时，可引发渗血或大量出血。幽门螺杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药是导致消化性溃疡的两个核心因素。根据《中国消化性溃疡诊治指南（2022年）》的表述，幽门螺杆菌感染者发生消化性溃疡的风险显著高于未感染者。

2、急性胃黏膜病变：应激状态、严重创伤、大面积烧伤、颅脑损伤、重大手术后，胃黏膜可发生急性糜烂和出血。长期服用非甾体抗炎药、糖皮质激素或大量饮酒，同样会损伤胃黏膜屏障，引起弥漫性渗血。

3、食管胃底静脉曲张破裂：肝硬化导致门静脉高压后，食管和胃底的静脉会扩张迂曲，一旦破裂可引起大量呕血。这类出血来势急、出血量大，是肝硬化患者常见的危急情况。

4、胃部肿瘤：胃癌、胃间质瘤、胃淋巴瘤等肿瘤组织生长过快可发生缺血坏死，表面溃破后引起出血。肿瘤引起的出血常为持续性少量渗血，也可能突然大量呕血。

5、其他原因：包括胃息肉切除术后出血、胃石摩擦损伤黏膜、剧烈呕吐导致贲门黏膜撕裂、血管畸形如杜氏病等。长期口服抗凝药物或抗血小板药物的人群，胃出血风险也会升高。

需要关注的数据

据国家消化系统疾病临床医学研究中心2021年发布的数据，我国上消化道出血的年发病率约为每10万人中50至150例，其中胃出血占上消化道出血的较大比例。消化性溃疡所致出血在全部上消化道出血病因中占比约50%。该中心同时指出，中老年人群和长期服用非甾体抗炎药者属于胃出血的高危人群。

需要警惕的表现

呕血和黑便是胃出血最典型的两个信号。出血量较小时，仅表现为粪便隐血阳性或黑便；出血量较大时，可出现呕血、头晕、心慌、面色苍白甚至休克。出现上述表现应尽快到消化内科就诊，通过胃镜检查明确出血部位和原因。

胃出血的病因以消化性溃疡最为常见，急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂和胃部肿瘤也是重要原因。明确病因需依靠胃镜检查，高危人群应重视早期筛查和规范治疗。

常见问题

是消化性溃疡。胃溃疡和十二指肠溃疡侵蚀血管后可引起出血，约占胃出血病因的一半。幽门螺杆菌感染和长期服用非甾体抗炎药是主要诱因。

是。肝硬化导致门静脉高压，食管和胃底静脉扩张迂曲，破裂后可引起大量呕血。这类出血量大、病情急，需要紧急处理。

会。非甾体抗炎药会损伤胃黏膜屏障，长期服用可导致急性胃黏膜病变或消化性溃疡，进而引起胃出血。用药期间应关注胃部症状。

呕血和黑便是最典型的表现。出血量小时仅表现为黑便或粪便隐血阳性；出血量大时可出现头晕、心慌、面色苍白，甚至休克。

胃镜是首选检查。胃镜可直接观察出血部位和原因，同时进行止血治疗。就诊科室为消化内科，紧急情况需急诊处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国消化性溃疡诊治指南（2022年）. 中华消化杂志

[2] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国上消化道出血流行病学调查报告（2021年）

[3] 中华医学会消化内镜学分会. 急性非静脉曲张性上消化道出血诊治指南（2018年）. 中华消化内镜杂志

[4] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社