微创输尿管手术前要准备哪些东西

微创输尿管手术前需完成三类准备：医学检查与评估、身体状态调整、物品与手续准备。术前准备的核心目的是降低麻醉与手术风险，并让手术过程更顺利。

医学检查与评估

1、影像与化验：术前需完成泌尿系超声或CT尿路成像，明确结石或狭窄的位置、大小及是否合并肾积水；同时抽血查血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质及感染指标，尿常规与尿培养用于排查尿路感染。若尿培养阳性，需先控制感染再安排手术。

2、心肺功能评估：常规做心电图，年龄较大或合并高血压、糖尿病、冠心病者需加做心脏超声与肺功能检查，由麻醉科判断能否耐受麻醉。服用抗凝或抗血小板药物者，需在医生指导下提前数天停用，具体停药时间因药物种类而异。

3、麻醉访视：麻醉医师会询问过敏史、既往手术史与用药史，患者应如实告知，尤其是对碘造影剂、乳胶或麻醉药物的过敏情况。

身体状态调整

4、饮食控制：全身麻醉前通常需禁食固体食物6至8小时、禁饮清流质2小时，具体时间以麻醉科通知为准。局部麻醉或椎管内麻醉的要求可能不同。

5、感染与基础病管理：术前存在发热、咳嗽或尿路感染急性期，应推迟手术。糖尿病患者需将血糖控制在相对稳定范围，高血压患者需保证血压平稳。

6、肠道准备：多数输尿管镜手术不需灌肠，但若预计经腹腔途径或需联合其他操作，医生会另行交代口服泻药或灌肠。

物品与手续准备

7、证件与资料：携带身份证、医保卡、既往病历、影像片与化验单，签署手术知情同意书与麻醉知情同意书。

8、个人物品：准备宽松睡衣、防滑拖鞋、一次性护理垫、水杯与吸管；取下假牙、隐形眼镜、首饰与金属物品。

9、陪护与交通：安排一名家属陪同，术后24小时内不宜自行驾车或乘坐摩托车。

中国泌尿外科疾病诊断治疗指南指出，输尿管镜手术前应完成尿培养及药敏试验，以指导围手术期感染防控。一项纳入多中心泌尿外科手术患者的研究显示，术前尿培养阳性者术后发热发生率明显高于阴性者，因此术前筛查尿路感染具有实际意义。

术后配合要点

10、体位与活动：术后麻醉清醒前需去枕平卧，清醒后可在床上翻身，次日根据医嘱逐步下床活动，避免剧烈弯腰与突然用力。

11、饮水与排尿：术后需增加饮水量，稀释尿液、减少血块形成，具体饮水量由医生根据心肾功能确定。留置输尿管支架管期间可能出现尿频、尿急或轻度血尿，属常见现象。

12、观察异常：出现持续高热、剧烈腰痛、肉眼血尿加重或排尿困难，应及时告知医护人员。

微创输尿管手术前准备涵盖检查评估、身体调整与物品手续三方面，逐项落实可减少手术风险。存在发热、感染未控制或抗凝药未按要求停用的情况，应主动向手术医生说明。

常见问题

是。全身麻醉前通常需禁食固体食物6至8小时、禁饮清流质2小时，目的是防止麻醉过程中胃内容物反流误吸，具体时间以麻醉科通知为准。

是。阿司匹林等抗血小板药物通常需提前停用，但停药时间因药物种类和手术出血风险而异，必须由手术医生或麻醉医生决定，不可自行停药。

否。尿培养阳性提示尿路感染，通常需先根据药敏结果控制感染，复查转阴或明显好转后再安排手术，以降低术后发热和脓毒症风险。

否。术后24小时内麻醉药物可能影响反应能力，不宜自行驾车，建议由家属陪同前往，并安排术后返程交通。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南

[2] 中华医学会麻醉学分会. 麻醉前评估与准备专家共识

[3] 国家卫生健康委员会. 医疗质量安全核心制度要点