服用完避孕药后又同房会不会怀孕

服用完避孕药后又同房仍存在怀孕可能，具体取决于避孕药种类、服用时间与同房间隔。复方短效口服避孕药按周期规律服用且未漏服时，避孕有效率可达99%以上；紧急避孕药仅对服药前已发生的无保护性生活起补救作用，对服药后再次同房无保护效力。

复方短效口服避孕药的情况

1、规律服用且无漏服：连续服用7天以上并保持每天固定时间服药，抑制排卵效果稳定，此时同房怀孕概率极低。中国疾病预防控制中心妇幼保健中心发布的资料显示，完美使用条件下复方短效口服避孕药的年失败率约为0.3%。

2、漏服或服药时间紊乱：漏服1片且未在12小时内补服，或漏服2片以上，避孕保护作用会下降，此时同房需加用屏障避孕措施。漏服后补服规则应参照具体药品说明书执行。

3、服药初期：首次开始服用复方短效口服避孕药的前7天内，若未同时使用屏障避孕，存在排卵突破风险。

紧急避孕药的情况

1、作用机制：左炔诺孕酮类紧急避孕药通过延迟或抑制排卵发挥作用，对已经发生的排卵及受精过程无逆转能力。世界卫生组织2018年发布的《计划生育服务提供者手册》指出，紧急避孕药不能终止已着床的妊娠。

2、服药后同房：紧急避孕药在体内代谢较快，服药后再次发生无保护性生活，其避孕效力不覆盖此次行为。中华医学会计划生育学分会相关共识指出，服用紧急避孕药后至下次月经来潮前，应持续采用屏障避孕。

3、服药时机：无保护性生活后72小时内服用左炔诺孕酮，越早服用效果越好。超过72小时，避孕失败率明显上升。

判断与应对

1、月经推迟：若月经较预期推迟7天以上，建议进行妊娠试验检测。

2、异常出血：服药后出现点滴状出血不代表避孕成功，不能作为排除妊娠的依据。

3、后续避孕：服用紧急避孕药后，本周期内其余时间同房均应使用安全套等屏障方法。

需要留意的情形

• 同时服用某些抗癫痫药、利福平等药物可能降低避孕药效果，具体可咨询医师。
• 体重指数较高的个体，紧急避孕药效果可能受影响。
• 短效口服避孕药需每天固定时间服用，漏服后应按说明书补服并加用屏障避孕。

复方短效口服避孕药规律服用时保护作用持续存在，紧急避孕药只针对服药前的行为，服药后同房仍需屏障避孕。

常见问题

是，存在怀孕可能。紧急避孕药只对服药前已发生的无保护性生活起补救作用，对服药后再次同房无保护效力，需加用安全套。

否，通常不需要。连续服用7天以上且每天固定时间服药、无漏服时，避孕有效率可达99%以上，无需额外使用屏障方法。

是，风险会升高。漏服1片未在12小时内补服，或漏服2片以上，保护作用下降，此时同房应加用安全套等屏障避孕措施。

否，本周期内不建议。服药后至下次月经来潮前，同房均应持续使用屏障避孕，因药物代谢快，不覆盖后续行为。

否，不能说明。点滴状出血是药物引起的激素波动反应，与是否妊娠无直接关系，月经推迟7天以上应做妊娠试验。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 计划生育服务提供者手册. 2018.

[2] 中华医学会计划生育学分会. 紧急避孕药临床应用共识. 中华妇产科杂志.

[3] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 避孕方法知情选择技术指南.

[4] 国家卫生健康委员会. 避孕药具临床应用指导原则.