妇科炎症是什么引起的

妇科炎症主要由病原体感染引起，常见诱因包括细菌、真菌、滴虫、支原体及衣原体等微生物侵入女性生殖道，并在局部环境失衡时大量繁殖。不同病原体对应不同炎症类型，明确致病因素是规范诊疗的前提。

病原体感染是核心因素

1、细菌性阴道病：阴道内乳杆菌减少，加德纳菌及厌氧菌等过度增殖，导致菌群失衡。国内多中心流行病学调查显示，妇科门诊就诊者中细菌性阴道病检出率约为百分之十至百分之三十，具体数值因地区和人群而异。

2、外阴阴道假丝酵母菌病：以白假丝酵母菌为主，属于条件致病菌。当阴道酸碱度改变、免疫力下降或长期使用广谱抗菌药物时，真菌由定植转为致病。

3、滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，主要通过性接触传播，也可经公共浴池、浴巾、坐便器等间接传播。

4、宫颈炎：淋病奈瑟菌和沙眼衣原体是常见病原体。中华医学会妇产科学分会发布的宫颈炎诊治指南指出，对持续存在宫颈黏液脓性分泌物或接触性出血者，应进行衣原体和淋球菌检测。

5、盆腔炎性疾病：病原体经阴道、宫颈上行至子宫、输卵管及盆腔，常见为需氧菌与厌氧菌混合感染。下生殖道感染未及时治疗是重要诱因。

局部防御机制受损是重要条件

• 阴道微生态失衡：正常阴道以乳杆菌为优势菌，维持酸性环境。频繁阴道灌洗、使用碱性洗液可破坏这一屏障。
• 激素水平变化：妊娠期、绝经后、月经周期中雌激素波动影响阴道上皮糖原含量和酸碱度，改变局部抵抗力。
• 机械性损伤：分娩、流产、宫腔操作、频繁性生活可造成黏膜微小损伤，为病原体侵入提供通道。
• 免疫状态改变：长期应用免疫抑制剂、糖皮质激素、糖尿病血糖控制不佳者，感染风险升高。

其他相关因素

• 卫生习惯：经期卫生用品更换不及时、内裤材质不透气、共用浴巾等可增加感染机会。
• 医源性因素：宫内节育器放置、人工流产、宫腔镜检查等操作若消毒不严，可引入病原体。
• 性传播：多个性伴侣、无保护性行为显著增加滴虫、衣原体、淋球菌感染概率。
• 邻近器官炎症蔓延：阑尾炎、腹膜炎等可直接扩散至盆腔。

出现外阴瘙痒、分泌物异常、异味、下腹疼痛或性交痛，需及时就诊妇科，通过分泌物检查、病原体培养或核酸扩增明确病因。不同病原体治疗方案差异大，自行用药可能掩盖病情或导致耐药。妊娠期感染还可能影响胎儿，需在医生指导下处理。

妇科炎症的根本原因是病原体侵入与局部防御下降共同作用，明确病原体类型是治疗关键。

常见问题

是，滴虫性阴道炎、衣原体宫颈炎、淋病奈瑟菌感染等可通过性行为传播，细菌性阴道病和假丝酵母菌病与性行为关联较小但可因性活动诱发。

是，幼女、绝经后女性及无性生活者也可因卫生习惯、免疫力低下、间接接触病原体而发病，外阴阴道假丝酵母菌病在无性生活女性中并不少见。

常见原因包括病原体未彻底清除、阴道菌群未恢复、存在糖尿病等基础病、伴侣未同步治疗、长期使用抗菌药物或免疫抑制剂。

通常包括妇科查体、阴道分泌物常规、病原体培养或核酸检测，必要时行宫颈分泌物衣原体及淋球菌检测、超声检查评估盆腔情况。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 滴虫阴道炎诊治指南. 中华妇产科杂志.

[4] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 宫颈炎诊治指南. 中华妇产科杂志.

[5] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 盆腔炎性疾病诊治指南. 中华妇产科杂志.

[6] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社.