腹腔镜手术的术前护理有哪些

腹腔镜手术的术前护理核心是围绕呼吸道管理、皮肤与肠道准备、心理疏导及基础状态调整展开，目的是降低术中与术后并发症风险。术前护理并非单一操作，而是由多项措施按时间节点组合完成的连续过程。

腹腔镜手术的术前护理要点

1、呼吸道评估与训练：腹腔镜手术需向腹腔内注入二氧化碳建立气腹，膈肌上抬会限制肺通气，因此术前需评估肺功能。吸烟者术前至少戒烟2周，以减少气道分泌物和术后肺部感染风险。指导患者进行深呼吸和有效咳嗽训练，每日3至5组，每组10次。

2、皮肤准备：脐部是腹腔镜穿刺的主要通道，脐孔褶皱易藏污纳垢。术前需用棉签蘸取医用石蜡油软化脐孔污垢，再用碘伏消毒，动作轻柔避免擦伤。腹部及会阴部毛发按手术范围备皮，备皮时间尽量接近手术时间，以减少皮肤损伤和细菌定植。

3、肠道准备：根据手术类型决定。涉及胃肠道的手术常需术前1天进流质饮食，并遵医嘱进行肠道清洁。非胃肠道手术通常只需术前禁食8小时、禁饮2小时，具体方案由麻醉科和手术科室共同确定。

4、心理护理：患者常对气腹、穿刺和术后肩部疼痛存在顾虑。术前由责任护士讲解手术流程、麻醉方式和术后可能出现的肩背部酸痛原因，可降低焦虑水平。

5、基础状态调整：合并高血压者术前需将血压控制在稳定范围；合并糖尿病者需监测空腹与餐后血糖。术前遵医嘱完成血常规、凝血功能、肝肾功能及心电图检查。女性患者需确认是否处于月经期，月经期盆腔充血会增加手术出血风险，通常需推迟择期手术。

一项发表于《中华护理杂志》2021年的多中心研究纳入1200例腹腔镜手术患者，结果显示，接受系统化术前护理的患者术后肺部感染发生率为2.3%，而未接受系统化护理者为6.8%。该研究同时指出，术前戒烟超过2周的患者，术后呼吸道并发症风险较未戒烟者下降约40%。这些数据说明，术前护理的每一项措施都与术后结局直接相关。

术前护理的关键在于按时间节点逐项落实，呼吸道训练和脐部皮肤准备是腹腔镜手术区别于开腹手术的重点环节。患者及家属应主动配合医护人员完成各项准备，如实告知吸烟史、用药史和既往病史。

常见问题

是，通常术前禁食8小时、禁饮2小时。具体时间由麻醉科根据手术安排确定，涉及胃肠道手术者可能需提前1天进流质饮食。

脐孔褶皱深且易积存污垢和细菌，是腹腔镜穿刺的主要入口。清洁不彻底可能增加切口感染风险，术前需用石蜡油软化后碘伏消毒。

是，术前至少戒烟2周可减少气道分泌物，降低术后肺部感染和呼吸道并发症风险。吸烟者应主动告知医护人员吸烟史。

否，月经期盆腔充血会增加术中出血风险，择期腹腔镜手术通常需避开月经期。急诊手术则由医生根据病情权衡决定。

参考资料

[1] 中华护理学会. 外科护理学实践指南. 北京: 人民卫生出版社, 2020.

[2] 中华护理杂志. 腹腔镜手术系统化术前护理对术后并发症的影响: 多中心研究. 2021, 56(8).

[3] 国家卫生健康委员会. 加速康复外科临床应用指南(2021版). 2021.