荨麻疹由什么引起的呢

荨麻疹主要由免疫系统释放组胺等炎症介质引起，导致皮肤血管扩张和液体渗出，形成风团和瘙痒。诱发因素分为免疫性与非免疫性两类，约半数慢性病例找不到明确外因。

常见诱因分类

1、感染因素：病毒、细菌、寄生虫感染均可诱发。儿童急性荨麻疹中，病毒感染占比可达80%左右，以上呼吸道病毒最为常见。

2、食物因素：牛奶、鸡蛋、海鲜、坚果、芒果等可经免疫机制触发。进食后数分钟至2小时内出现风团，需记录饮食日记协助判断。

3、药物因素：青霉素类、头孢类、解热镇痛药等可直接影响肥大细胞释放介质，属于非免疫性机制。

4、物理因素：摩擦、压力、冷热、日光、运动出汗均可诱发。皮肤划痕症在健康人群中发生率约为2%至5%，以青年女性多见。

5、吸入与接触因素：花粉、尘螨、动物皮屑、乳胶手套等经呼吸道或皮肤接触致敏。

6、系统性疾病：甲状腺自身免疫病、系统性红斑狼疮、慢性胃炎等可伴发慢性荨麻疹。慢性荨麻疹患者中甲状腺抗体阳性率约为10%至30%，高于普通人群。

免疫机制说明

肥大细胞是核心效应细胞。抗原与特异性免疫球蛋白E结合后，肥大细胞脱颗粒，释放组胺、白三烯等介质。组胺作用于真皮浅层血管，产生风团；作用于神经末梢，产生瘙痒。非免疫性诱因可直接刺激肥大细胞，无需免疫球蛋白E参与。

《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》指出，慢性荨麻疹病程超过6周，约80%至90%的患者无法找到明确外因，称为慢性自发性荨麻疹。该指南由中华医学会皮肤性病学分会制定，强调诱因排查应结合病史、体格检查与必要实验室检查，不推荐无针对性的大范围筛查。

处理与提示

急性发作期应避免已知诱因，保持环境凉爽，减少搔抓。反复发作超过6周者需至皮肤科就诊，完善血常规、甲状腺抗体、幽门螺杆菌等检查。出现呼吸困难、喉头紧缩、血压下降时须立即急诊处理，此类情况提示系统性过敏反应。

荨麻疹的病因需从感染、食物、药物、物理刺激及系统疾病多角度排查，多数慢性病例虽无明确外因，仍可通过规范评估控制症状。

常见问题

否。荨麻疹属于自身免疫与过敏反应性疾病，不具备病原体传播途径，与患者日常接触不会被传染。

不推荐常规大范围筛查。慢性荨麻疹多数找不到外因，过敏原检测阳性率低，应由医生根据病史选择针对性检查。

应至皮肤科就诊。需完善血常规、甲状腺抗体等检查，排除系统性疾病，并由医生制定长期管理方案。

是。皮肤划痕症是物理性荨麻疹的一种，表现为搔抓或压迫后出现条状风团，属于诱导性荨麻疹范畴。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 北京: 人民卫生出版社.