宫颈炎有什么症状

宫颈炎最常见的症状是阴道分泌物增多，呈黏液脓性，可伴有外阴瘙痒或灼热感，部分患者出现经间期出血、性交后出血。相当比例的患者无明显症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血、水肿或接触性出血。

宫颈炎的症状表现

1、阴道分泌物异常：分泌物增多是宫颈炎最普遍的表现，通常呈黏液脓性，颜色偏黄或黄绿，质地黏稠，部分患者分泌物可带有血丝。这一症状在急性宫颈炎中尤为突出。

2、阴道出血相关表现：包括经间期出血、性交后出血以及绝经后出血。宫颈黏膜充血、脆性增加，受到接触后容易发生少量出血，这是宫颈炎具有提示意义的症状之一。

3、外阴及阴道刺激症状：增多的分泌物刺激外阴，可引起外阴瘙痒、灼热感，部分患者出现尿频、尿痛等泌尿系统刺激症状。

4、下腹及腰骶部疼痛：炎症向周围组织扩散时，可出现下腹部坠痛或腰骶部酸痛，在月经期或性交后加重。

5、无症状情况：相当一部分宫颈炎患者没有任何自觉症状。一项发表于《中华妇产科杂志》的多中心研究显示，在妇科门诊因其他原因就诊的女性中，经病原学检查确诊为宫颈炎者，约40%无任何临床症状。此类患者往往通过妇科检查发现宫颈充血、水肿、黏膜外翻或接触性出血。

需要区分的情况

宫颈炎的症状与宫颈上皮内病变、早期宫颈癌可能存在重叠。接触性出血既可见于宫颈炎，也可见于宫颈癌前病变。因此，出现上述症状时，不能仅凭症状判断为宫颈炎。根据《妇产科学》（第9版）的论述，宫颈炎的诊断需结合妇科检查、病原体检测及必要的宫颈细胞学筛查。中华医学会妇产科学分会发布的宫颈炎诊治相关共识指出，对持续存在阴道分泌物异常或接触性出血者，应进行沙眼衣原体和淋病奈瑟菌检测，同时完成宫颈细胞学检查以排除恶性病变。

就医提示

阴道分泌物增多、经间期出血或性交后出血持续存在时，应前往妇科就诊。症状轻微或无症状者，若妇科检查发现宫颈异常，同样需要进一步评估。宫颈炎经规范诊治后，多数患者症状可缓解，但需完成病原学检查以明确是否存在特异性感染。

常见问题

否。约40%经病原学确诊的宫颈炎患者无任何自觉症状，仅在妇科检查时发现宫颈充血或接触性出血，因此不能以有无分泌物增多来判断是否存在宫颈炎。

否。性交后出血可见于宫颈炎，也可见于宫颈息肉、宫颈上皮内病变或早期宫颈癌，需通过妇科检查、宫颈细胞学筛查及病原体检测加以区分，不能自行判断。

需进行妇科检查评估宫颈外观，同时检测沙眼衣原体和淋病奈瑟菌，并完成宫颈细胞学检查以排除癌前病变，必要时行阴道镜检查。

需根据病原学结果决定。检出沙眼衣原体或淋病奈瑟菌者应接受规范治疗；无特异性病原体且无症状者，可定期随访，具体方案由妇科医师评估。

参考资料

[1] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学[M]. 9版. 北京：人民卫生出版社，2018.

[2] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 宫颈炎诊治相关共识[J]. 中华妇产科杂志.

[3] 中华医学会妇产科学分会. 女性生殖道感染诊治指南[J]. 中华妇产科杂志.