被火烫伤怎么治疗

被火烫伤后应立即脱离热源并用流动冷水持续冲洗降温，随后根据创面情况采取清洁保护或及时就医。一度烫伤和小面积浅二度烫伤可居家处理，面积较大、深度较深或特殊部位烫伤需尽快前往医院由专业医生处置。

烫伤后的即时处理

1、脱离热源：迅速移除致热源，脱去覆盖烫伤部位的衣物，若衣物与创面粘连则用剪刀剪开，不可强行撕扯。

2、冷水冲洗：用15至20摄氏度的流动冷水持续冲洗创面20至30分钟，以降低皮肤温度、减轻热力对深层组织的继续损伤。

3、覆盖保护：冲洗后用无菌纱布或清洁干燥的棉布轻轻覆盖创面，避免使用棉花或有绒毛的材料，防止纤维粘附创面。

4、避免涂抹：不要在创面涂抹牙膏、酱油、食用油、紫药水等物质，此类做法无治疗作用，且可能污染创面、干扰医生对烫伤深度的判断。

不同程度烫伤的处理方式

1、一度烫伤：仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻度肿胀和疼痛，冷水冲洗后保持创面清洁干燥，通常3至7天可自行愈合。

2、浅二度烫伤：伤及真皮浅层，出现水疱、剧痛，小水疱不宜刺破，大水疱需在无菌条件下由医务人员处理，愈合时间约1至2周。

3、深二度及三度烫伤：伤及真皮深层甚至全层皮肤，创面可能呈蜡白、焦黄或炭化，痛觉减退或消失，必须尽快就医，不可自行处理。

需要就医的情况

1、烫伤面积：成人烫伤面积超过体表面积的百分之十，或儿童超过百分之五，需立即就医。

2、特殊部位：面部、颈部、手部、足部、会阴部及关节部位烫伤，因可能影响功能和外观，建议由专科医生评估。

3、特殊人群：婴幼儿、老年人、糖尿病患者及免疫功能低下者，烫伤后愈合能力较差，应尽早到医院诊治。

4、感染迹象：创面出现脓性分泌物、红肿范围扩大、发热或疼痛加剧，提示可能发生感染，需及时就医。

创面护理要点

1、保持清洁：每日用生理盐水或温和清洁剂轻轻清洗创面周围正常皮肤，避免用力擦拭创面。

2、水疱处理：完整的小水疱可保留，其表皮具有保护作用；若水疱破裂，用无菌纱布轻轻覆盖，不可撕除残留表皮。

3、敷料更换：根据渗出情况更换敷料，渗出较多时每日更换，渗出减少后可适当延长更换间隔。

4、避免摩擦：烫伤部位愈合期间避免受压和摩擦，关节部位减少活动，防止创面裂开。

5、防晒保护：愈合后的新生皮肤对紫外线敏感，外出时用衣物遮挡或使用物理防晒措施，减少色素沉着。

常见误区

1、涂抹偏方：使用民间偏方处理烫伤可能加重损伤或引起感染，不推荐采用。

2、冰敷降温：用冰块直接接触创面可导致冻伤，加重组织损伤，应使用流动冷水而非冰块。

3、挑破水疱：自行挑破水疱会增加感染风险，水疱处理应在无菌条件下进行。

被火烫伤后应先用流动冷水冲洗20至30分钟，再根据烫伤深度和面积决定居家护理或就医，切勿涂抹偏方或自行挑破水疱。

常见问题

否。牙膏无治疗烫伤的作用，涂抹后会污染创面、干扰医生对烫伤深度的判断，正确做法是先用流动冷水冲洗降温。

否。完整的小水疱应保留，其表皮有保护作用；大水疱需在无菌条件下由医务人员处理，自行挑破会增加感染风险。

烫伤面积成人超过体表百分之十、儿童超过百分之五，或伤及面部、手部、会阴部等特殊部位，以及出现感染迹象时，必须尽快就医。

用15至20摄氏度的流动冷水持续冲洗20至30分钟，可降低皮肤温度、减轻热力对深层组织的继续损伤。

一度烫伤仅伤及表皮层，表现为皮肤发红、轻度肿胀和疼痛，冷水冲洗后保持创面清洁干燥，通常3至7天可自行愈合。

参考资料

[1] 中华医学会烧伤外科学分会. 中国烧伤早期救治专家共识. 中华烧伤杂志, 2018.

[2] 国家卫生健康委员会. 烧烫伤现场急救技术规范. 2019.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用外科学. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中国医师协会烧伤科医师分会. 烧伤创面处理临床指南. 2020.