肺癌的几个征兆

肺癌早期可能出现的征兆包括持续刺激性干咳、痰中带血或咯血、不明原因声音嘶哑、胸痛及反复肺部感染。 这些表现缺乏特异性，易被误认为普通呼吸道疾病，因此长期吸烟者或高危人群出现上述任一症状时，应尽早进行胸部低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。

需要警惕的几类表现

1、持续咳嗽性质改变：超过三周不缓解的刺激性干咳，或原有慢性咳嗽者咳嗽性质发生改变，如由间歇性转为持续性、由有痰转为无痰，需考虑支气管内病变可能。

2、痰中带血或咯血：中央型肺癌生长于支气管黏膜表面，毛细血管受侵蚀后可出现血丝痰或少量咯血，该表现虽可见于支气管扩张等良性疾病，但反复出现时优先排查肺部肿瘤。

3、声音嘶哑：肿瘤侵犯纵隔内喉返神经可导致声带麻痹，出现进行性加重的声音嘶哑，且不伴咽痛或上呼吸道感染症状。

4、胸痛与胸闷：肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，可表现为固定位置的隐痛或钝痛，深呼吸及咳嗽时加重。

5、反复同一部位肺部感染：肿瘤阻塞支气管腔引起远端肺组织引流不畅，导致同一肺段反复发生肺炎，抗感染治疗后短期好转又复发。

6、不明原因消瘦与乏力：肿瘤消耗机体能量，部分患者在确诊前数月内出现体重下降超过原体重百分之五，且无明确饮食或运动改变。

关于筛查的关键数据

据国家癌症中心发布的全国癌症统计报告，肺癌位居中国恶性肿瘤发病率和死亡率首位。国际早期肺癌行动计划研究显示，采用低剂量螺旋计算机断层扫描对高危人群筛查，可将肺癌死亡率降低约百分之二十。中国临床肿瘤学会发布的肺癌诊疗指南建议，年龄五十至七十四岁、吸烟指数不低于二十包年、且戒烟时间不足十五年者，或长期暴露于二手烟及职业致癌物者，应每年接受一次低剂量螺旋计算机断层扫描筛查。吸烟指数计算方式为每日吸烟支数乘以吸烟年数，例如每日二十支、持续二十年即为二十包年。

常见认识偏差

部分人群将咯血等同于肺癌确诊，实际上肺结核、支气管扩张、肺脓肿等均可引起咯血，需通过影像学与病理学检查鉴别。另有部分人群认为无咳嗽即无肺部肿瘤，但周围型肺癌早期可完全无呼吸道症状，仅在体检时发现肺内结节，因此症状不能替代筛查。

肺癌早期表现以咳嗽、血痰、声嘶、胸痛及反复感染为主，缺乏特异性，高危人群定期低剂量螺旋计算机断层扫描是发现早期病变的可靠方式。

常见问题

否。痰中带血可见于支气管扩张、肺结核等疾病，但吸烟者出现该症状需优先进行胸部影像学检查以排除肺部肿瘤。

部分患者会出现。胸痛多见于肿瘤侵犯胸膜或胸壁时，早期周围型肺癌常无胸痛，因此无胸痛不能排除肺癌可能。

是。肿瘤侵犯喉返神经可引起声音嘶哑，若声音嘶哑进行性加重且不伴咽痛，需排查纵隔及肺部病变。

能。国际早期肺癌行动计划研究证实，高危人群接受该筛查可使肺癌死亡率降低约百分之二十。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析报告. 中华肿瘤杂志.

[2] 中国临床肿瘤学会. 原发性肺癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 国际早期肺癌行动计划研究组. 低剂量螺旋计算机断层扫描筛查肺癌的随机对照研究. 新英格兰医学杂志.