小儿常见药疹

小儿常见药疹是儿童用药后由药物引发的皮肤黏膜炎症性反应，多数在用药后4至14天出现，表现为红色斑丘疹，常伴瘙痒，停用可疑药物并接受规范抗过敏治疗后预后通常良好，但重症药疹需及时住院干预。

常见类型与表现

1、发疹型药疹：最常见，多在首次用药后1至2周发生，躯干和四肢出现对称性红色斑丘疹，可融合成片，伴轻至中度瘙痒，常无发热或仅有低热。

2、荨麻疹型药疹：用药后数分钟至数小时内出现风团，大小不一，伴明显瘙痒，部分患儿可伴血管性水肿，累及口唇或眼睑。

3、固定型药疹：同一部位反复出现圆形或椭圆形暗红色斑，边界清楚，可有水疱，消退后遗留色素沉着，常见于口唇、外生殖器及四肢皮肤黏膜交界处。

4、重症药疹：包括Stevens-Johnson综合征和中毒性表皮坏死松解症，表现为广泛红斑、水疱、大疱及皮肤剥脱，累及眼、口腔、外生殖器等黏膜，伴高热和全身中毒症状，需紧急住院治疗。

常见致敏药物

• 抗生素类：以青霉素类、头孢菌素类及大环内酯类较为常见。
• 解热镇痛药：对乙酰氨基酚、布洛芬等非甾体抗炎药可诱发。
• 抗癫痫药：卡马西平、苯巴比妥、拉莫三嗪等与重症药疹关联密切。
• 中成药及生物制品：部分中药注射剂、疫苗辅料亦可引起。

识别与处理

1、停药：一旦怀疑药疹，立即停用所有非必需药物，记录用药时间与种类。

2、评估严重程度：仅皮肤受累且无黏膜损害、无发热者，可在门诊随访；出现黏膜受累、高热、大面积水疱或皮肤剥脱，须立即急诊。

3、抗过敏治疗：轻症可口服抗组胺药，外用炉甘石洗剂或弱效糖皮质激素软膏；具体用药方案由接诊医师根据年龄和体重决定。

4、监测：用药后48至72小时内观察皮疹是否消退，若持续加重或出现新发黏膜损害，需复诊调整方案。

中华医学会儿科学分会2021年发布的《儿童药疹诊断与治疗专家共识》指出，儿童药疹占儿童药物不良反应的较大比例，其中发疹型药疹约占所有儿童药疹的60%至70%。该共识强调，详细用药史和皮疹形态学评估是诊断核心，不推荐常规进行药物激发试验。

家庭护理要点

• 保持皮肤清洁干燥，穿宽松纯棉衣物，避免搔抓。
• 剪短指甲，婴幼儿可戴棉质手套，防止继发感染。
• 记录可疑药物名称，就诊时主动告知接诊医师。
• 皮疹消退后避免再次使用同类药物，就医时主动说明过敏史。

小儿常见药疹多数为轻症，及时停药和对症处理后皮疹多在1至2周内消退；若出现黏膜损害、高热或大面积皮肤剥脱，提示重症药疹，须立即住院治疗。

常见问题

否。药疹是药物引起的个体过敏反应，不具备传染性，不会在儿童之间传播，无需隔离。

轻症发疹型药疹停药后通常1至2周逐渐消退，荨麻疹型药疹多在24至48小时内明显缓解，重症药疹需住院治疗，消退时间依病情而定。

否。药疹诊断主要依据用药史和皮疹形态，不推荐常规做过敏原检测；仅在必要且病情稳定时，由专科医师评估是否进行药物激发试验。

否。确诊或高度怀疑某药致敏后，应避免再次使用该药及同类结构药物，就医时主动告知医师过敏史，由医师选择替代方案。

否。药疹与食物过敏无关，无需特殊忌口，保持正常饮食即可；若患儿同时存在明确食物过敏，则按原有饮食方案执行。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会. 儿童药疹诊断与治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.

[2] 国家药品监督管理局. 药品不良反应信息通报.

[3] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.