自闭症的孩子有哪些表现

自闭症的核心表现集中在社交沟通障碍与重复刻板行为两大领域，通常在3岁前起病。患儿往往回避目光接触、对呼唤缺少反应，并可能固执于固定流程或反复摆弄某一物品。

社交沟通方面的表现

1、目光与回应：：多数患儿很少与人对视，被叫名字时不应答，对周围人缺少兴趣。

2、表情与肢体：：面部表情少，较少用点头、摇头、手指指物等方式表达需求。

3、语言发育：：部分患儿语言出现晚，或出现语言倒退，已会的词句减少甚至消失。

4、语言使用：：即便会说话，也可能重复他人话语、自说自话，难以维持一来一往的对话。

5、共享兴趣：：很少把喜欢的物品拿给别人看，较少主动分享快乐或情绪。

6、同伴交往：：对同龄儿童缺少兴趣，难以理解游戏规则，常独自活动。

行为与兴趣方面的表现

1、刻板动作：：反复转圈、摇晃身体、踮脚走、拍手或凝视旋转物体。

2、坚持同一：：路线、餐具摆放、作息顺序被改变时出现明显烦躁。

3、狭隘兴趣：：长时间专注数字、时刻表、地图、某类机械结构等特定内容。

4、感官反应：：对声音、光线、触感或气味反应过强或过弱，如捂耳、拒绝某些质地食物。

5、游戏方式：：玩法单一，如只排列车轮而不进行假扮游戏。

美国疾病控制与预防中心2023年发布的监测数据提示，8岁儿童中约每36名有1名被识别为孤独症谱系障碍，说明该表现并不罕见，但轻重差异较大。中华医学会儿科学分会发育行为学组发布的《中国孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识》提出，社交沟通缺陷与重复刻板行为是早期识别的关键线索，18至24月龄是重要的筛查窗口。临床中可见，一名2岁儿童不会用手指指向想要的东西，只拉着大人手去够，同时每天按固定顺序排列同一批瓶子，顺序被打乱即哭闹不止，这类情况需要尽早就诊评估。

需要留意的情况

• 表现出现的年龄越早、涉及领域越多，越应尽快到儿童保健科或发育行为儿科进行发育评估。
• 听力障碍、语言发育迟缓、社交焦虑等也可出现类似表现，需由专业人员鉴别，不宜自行判断。
• 干预以行为训练、语言训练和家庭参与为主，早识别、早干预有助于改善适应能力。

社交沟通缺陷与重复刻板行为是识别自闭症的两条主线，出现相关线索应尽早接受专业发育评估，而非等待其自然缓解。

常见问题

否。部分患儿语言出现时间正常，但存在重复他人话语、难以维持对话等使用层面的问题，语言形式正常不代表社交沟通无障碍。

可以。症状较轻、早期接受行为与语言训练的儿童，多数可进入普通学校就读，部分需要陪读或资源教室等支持。

需专业评估。听力障碍儿童通常仍会用眼神、手势主动交流，而自闭症儿童的社交沟通缺陷更广泛，听力检查可帮助鉴别。

应尽快到发育行为儿科或儿童保健科就诊，进行发育评估与筛查，由专业人员判断是否达到诊断标准并制定干预方案。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会发育行为学组. 中国孤独症谱系障碍儿童早期识别筛查和早期干预专家共识. 中华儿科杂志.

[2] 美国疾病控制与预防中心. 孤独症谱系障碍监测报告. 2023.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童孤独症诊疗康复指南.

[4] 世界卫生组织. 孤独症谱系障碍实况报道.