尿液里有白细胞是什么病

尿液中出现白细胞通常提示泌尿系统存在炎症反应，最常见于尿路感染，但单凭这一指标不能确诊具体疾病，需结合症状、尿培养及镜检结果综合判断。健康人群尿液中白细胞数量极少，离心尿镜检每高倍视野超过5个即属异常。

尿液中白细胞的常见原因

1、尿路感染：这是最常见的原因。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，女性单纯性膀胱炎患者尿白细胞酯酶阳性率可达70%至90%。细菌侵入尿道、膀胱或肾脏后，机体调动白细胞聚集吞噬病原体，导致尿检异常。典型表现包括尿频、尿急、尿痛，部分患者出现发热或腰痛。

2、无症状性菌尿：尿液中有白细胞和细菌，但无尿频、尿痛等不适。孕妇、老年人及留置导尿管者发生率较高。是否需干预取决于人群和基础状况，孕妇及接受泌尿系手术者通常需要处理。

3、肾盂肾炎：感染累及肾脏时，尿白细胞明显升高，常伴发热、寒战、腰部叩击痛。此类情况属于上尿路感染，需及时就医评估。

4、间质性肾炎：药物过敏或自身免疫因素可引起肾间质炎症，尿中白细胞增多，常伴嗜酸性粒细胞升高和肾功能异常。常见诱因包括非甾体抗炎药和部分抗生素，具体用药史需由医生追溯。

5、泌尿系统结核：尿中白细胞持续阳性而普通细菌培养阴性时，需考虑结核可能。据《中华人民共和国卫生行业标准·肺结核诊断》（WS 288—2017），泌尿系结核可表现为无菌性脓尿，确诊依赖结核分枝杆菌培养或分子检测。

6、其他因素：泌尿系结石、肿瘤、留置导管刺激，以及女性阴道分泌物污染标本，均可造成尿白细胞假性升高。留取清洁中段尿可减少污染干扰。

需要关注的操作要点

• 留取晨起第一次清洁中段尿送检，避免月经期采样。
• 尿常规提示白细胞升高时，应同时做尿培养和药敏试验，明确病原体。
• 伴有高热、寒战、腰痛或血尿者，应尽快至泌尿外科或肾内科就诊。
• 复查前避免自行使用抗菌药物，以免影响培养结果。

尿液白细胞增多是泌尿系统炎症的提示信号，不等于某一特定疾病。结合症状、尿培养及影像学检查，才能明确病因并制定处理方案。发现异常应及时就医，由医生判断是否需要治疗。

常见问题

否。尿路感染是最常见原因，但间质性肾炎、泌尿系结核、结石刺激及标本污染也可导致白细胞升高，需结合尿培养和症状综合判断。

不一定。无症状性菌尿在非孕妇、非手术人群中通常无需抗菌治疗，但孕妇及接受泌尿系手术者需由医生评估后决定。

可就诊泌尿外科或肾内科。伴有发热、腰痛者优先选择泌尿外科，伴水肿、泡沫尿或肾功能异常者优先选择肾内科。

建议完善尿培养加药敏试验、泌尿系超声，必要时行CT或静脉肾盂造影，以明确感染部位和是否存在结石、梗阻等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会. 肺结核诊断（WS 288—2017）. 中国标准出版社.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.

[4] 陈孝平， 汪建平. 外科学（第9版）. 人民卫生出版社.