扁平苔藓的症状

扁平苔藓的典型症状是皮肤或黏膜上出现紫红色、多角形、扁平丘疹，表面可见细白色网状条纹，常伴瘙痒；口腔黏膜受累时表现为白色网状纹或糜烂，多数患者无全身症状。

皮肤表现

1、典型皮损形态：皮损多为紫红色或暗红色，呈多角形，直径约2至10毫米，扁平隆起，表面光滑，可见细白色网状条纹，医学上称为威克姆纹。

2、好发部位：四肢屈侧最为常见，尤其是腕部、前臂和小腿，躯干和面部也可累及，皮损多呈对称分布。

3、瘙痒程度：约百分之五十至七十的患者出现不同程度瘙痒，部分患者瘙痒剧烈，影响睡眠和日常生活。

4、同形反应：皮肤受到搔抓、摩擦或外伤后，受损部位可出现新的类似皮损，这一现象称为同形反应。

口腔黏膜表现

1、网状型：口腔黏膜出现白色细网状或树枝状条纹，多位于颊黏膜，通常无疼痛感，常在体检时偶然发现。

2、糜烂型：黏膜出现红色糜烂面或溃疡，进食辛辣、酸性食物时疼痛明显，此型需定期随访观察。

3、萎缩型：黏膜变薄、发红，表面可见白色条纹，常伴灼痛感。

其他部位表现

1、头皮受累：可出现永久性脱发，毛囊口可见紫红色丘疹，需与头皮银屑病鉴别。

2、指甲受累：表现为甲板变薄、纵嵴、甲翼状胬肉，严重者甲板破坏，约百分之十的患者出现甲损害。

3、外阴及生殖器黏膜：可出现白色网状纹或糜烂，常与口腔黏膜损害同时存在。

流行病学数据

扁平苔藓的患病率约为百分之零点二二至百分之一，据《中国皮肤性病学杂志》2020年发表的流行病学调查，口腔扁平苔藓在成年人群中患病率约为百分之零点五至百分之二，女性多于男性，发病高峰年龄为三十至六十岁。该病属于慢性炎症性疾病，病程迁延，部分患者皮损可在一年至两年内自行消退，但口腔黏膜损害持续时间较长。

需要警惕的情况

口腔糜烂型扁平苔藓存在极低概率的癌变风险，据世界卫生组织口腔癌前病变分类，其癌变率约为百分之零点四至百分之二。病情稳定者每三至六个月复查一次；糜烂持续不愈或面积扩大者，需缩短复查间隔至一至三个月，必要时进行组织病理检查。皮肤损害泛发或伴严重瘙痒者，应及时至皮肤科就诊评估。

常见问题

否。扁平苔藓属于自身免疫相关的慢性炎症性疾病，不具备传染性，与患者日常接触、共用餐具等不会造成传播。

否。绝大多数口腔扁平苔藓不会癌变，仅糜烂型存在极低概率的恶变风险，定期随访可及时发现异常变化。

部分可以。约百分之五十的皮肤扁平苔藓患者在一年至两年内皮损可自行消退，但口腔黏膜损害往往持续时间更长，需定期复查。

视情况而定。典型皮损依据临床和皮肤镜即可诊断；糜烂型口腔损害或怀疑恶变时，需进行组织病理检查以明确诊断。

皮肤损害就诊皮肤科，口腔黏膜损害就诊口腔科，外阴损害可就诊妇科或皮肤科，多部位受累时需多学科协作评估。

参考资料

[1] 赵辨. 中国临床皮肤病学. 南京：江苏科学技术出版社，2017.

[2] 中华口腔医学会口腔黏膜病专业委员会. 口腔扁平苔藓诊疗指南. 中华口腔医学杂志，2020.

[3] 世界卫生组织. 口腔癌前病变及口腔癌分类. 日内瓦：世界卫生组织，2017.

[4] 中国皮肤性病学杂志. 口腔扁平苔藓流行病学调查. 2020.