慢性荨麻疹有什么临床表现

慢性荨麻疹的核心临床表现是反复发作的风团和瘙痒，单个风团通常在24小时内消退且不留痕迹，但病程持续超过6周，部分患者可伴有血管性水肿。

慢性荨麻疹的临床表现可从以下6个方面识别：

1、风团反复发作：皮肤上出现大小不等的红色或苍白色隆起，形态不规则，可融合成片，单个风团一般在24小时内消退，但新风团会持续出现，导致症状反复超过6周。

2、瘙痒程度不一：瘙痒是主要自觉症状，多数患者夜间加重，影响睡眠质量，瘙痒程度与风团数量不一定成正比。

3、血管性水肿：约40%的慢性荨麻疹患者可伴发血管性水肿，表现为眼睑、口唇、手足等部位突发肿胀，边界不清，持续24至72小时，通常不伴明显瘙痒而以胀痛为主。

4、发作时间规律：部分患者症状在傍晚或夜间加重，晨起减轻，这种昼夜节律与体内激素水平和组胺释放节律有关。

5、皮肤划痕征：部分患者皮肤受到机械刺激后，在刺激部位出现条状风团，称为皮肤划痕征，属于物理性荨麻疹的表现之一。

6、全身伴随症状：少数患者可出现头痛、乏力、关节不适等非特异性症状，极少数累及呼吸道或消化道时出现胸闷、腹痛，需及时就医。

慢性荨麻疹的诊断主要依据病史和临床表现。根据《中国荨麻疹诊疗指南（2022版）》，慢性荨麻疹定义为风团和/或血管性水肿反复发作超过6周，且每周发作至少2次。一项发表于《中华皮肤科杂志》2023年的多中心研究显示，我国慢性荨麻疹患者中女性占比约60%，平均病程为2至5年，其中约50%的患者在1年内症状可自行缓解。

在临床操作中，医生通常采用以下步骤评估病情：第一步，详细询问风团发作频率、持续时间、形态及伴随症状；第二步，进行皮肤划痕试验和物理刺激试验；第三步，必要时检测血常规、甲状腺抗体及过敏原，排除其他疾病。

需要留意的是，慢性荨麻疹的风团单个持续时间一般不超过24小时，若单个风团持续超过24小时且消退后留有色素沉着或疼痛，需考虑荨麻疹性血管炎，应进一步检查。若伴有呼吸困难、喉头水肿或血压下降，属于急症，需立即就诊。

常见问题

否。慢性荨麻疹的风团通常在24小时内消退，消退后不留痕迹，也不会留疤。若消退后留有色素沉着或疼痛，需排查荨麻疹性血管炎。

否。约40%的慢性荨麻疹患者会伴发血管性水肿，多数患者仅表现为反复风团和瘙痒，是否出现血管性水肿因人而异。

是。部分患者瘙痒在夜间或傍晚加重，晨起减轻，这与体内激素水平和组胺释放节律有关，但个体差异较大。

通常根据病史和体检判断，必要时检测血常规、甲状腺抗体及过敏原。若单个风团持续超过24小时，需进一步排查荨麻疹性血管炎。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国荨麻疹诊疗指南（2022版）. 中华皮肤科杂志, 2022.

[2] 中华皮肤科杂志. 中国慢性荨麻疹多中心临床研究. 2023.