脱发的常见原因有哪些

脱发最常见的原因是雄激素性脱发，其次为休止期脱发、斑秃、营养缺乏与甲状腺功能异常。中国雄激素性脱发患病率男性约21.3%、女性约6.0%，数据来源于中华医学会皮肤性病学分会2019年发布的《中国雄激素性脱发诊疗指南》。

一、雄激素性脱发

1、机制：遗传易感性与雄激素共同作用，使毛囊逐步微小化，生长期缩短，毛发由粗硬变为细软。

2、表现：男性多为前额发际后移与头顶稀疏，女性多为头顶弥漫变稀而前额发际保留。

3、时机：常在青春期后逐渐起病，进展缓慢，随年龄增加而加重。

二、休止期脱发

1、诱因：高热、手术、分娩、快速减重、严重精神应激等，使大量生长期毛囊同步进入休止期。

2、时间：诱因发生后约2至3个月出现弥漫性脱落，拉发试验可呈阳性。

3、转归：诱因去除后多数在6至12个月内自行恢复，无需针对毛发本身治疗。

三、斑秃

1、机制：自身免疫攻击生长期毛囊，属非瘢痕性脱发。

2、表现：突然出现的边界清楚圆形脱发斑，皮肤光滑无炎症，部分累及眉毛、睫毛。

3、伴随：可合并甲状腺疾病、白癜风等自身免疫病，需评估。

四、其他原因

1、营养因素：铁缺乏、锌缺乏、蛋白质摄入不足可致弥漫脱发，血清铁蛋白低于30微克每升时需重视。

2、内分泌因素：甲状腺功能亢进或减退、多囊卵巢综合征均可引起脱发。

3、药物与理化因素：部分化疗药、抗凝药、维A酸类药物及频繁烫染、牵拉造型可损伤毛发。

4、感染与皮肤病：头癣、脂溢性皮炎、扁平苔藓等可导致脱发，需专科检查鉴别。

五、需要就医的信号

• 脱发持续超过6个月且无缓解
• 出现片状脱发斑或眉毛脱落
• 伴乏力、怕冷、月经紊乱、体重明显变化
• 头皮出现红斑、脓疱、瘢痕或明显瘙痒

诊断通常结合拉发试验、皮肤镜、血清铁蛋白、甲状腺功能等检查。雄激素性脱发进展性者越早干预，保留毛囊的机会越大；休止期脱发以去除诱因为主；斑秃需评估免疫状态。日常避免过度牵拉、烫染，保证蛋白质、铁、锌摄入，规律作息，有助于减少可逆性脱发。

常见问题

否。雄激素性脱发最常见，但休止期脱发、斑秃、缺铁、甲状腺异常同样常见，需结合脱发形态与化验鉴别。

能。去除诱因后多数在6至12个月内恢复，若持续不缓解需排查铁缺乏、甲状腺疾病等潜在原因。

建议查血清铁蛋白、甲状腺功能、性激素，必要时做皮肤镜，以区分雄激素性脱发、休止期脱发与多囊卵巢综合征。

会。斑秃可累及任何有毛部位，眉毛、睫毛受累提示病情活动，建议皮肤科评估是否需要系统治疗。

正常每天脱落50至100根。若明显超过且持续数周，或出现片状脱发斑，提示需就医评估。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国雄激素性脱发诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[2] 赵辨. 中国临床皮肤病学[M]. 南京: 江苏科学技术出版社.

[3] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国斑秃诊疗指南[J]. 中华皮肤科杂志, 2019.

[4] 国家卫生健康委员会. 脱发相关疾病诊疗规范.