扁桃体打麻药在哪里打的

扁桃体手术麻醉的注射位置取决于麻醉方式，全身麻醉时麻药经静脉或吸入进入体内，不在扁桃体局部注射；局部麻醉时则在扁桃体周围及咽部黏膜多点注射。

扁桃体手术常用麻醉方式与注射位置

1、全身麻醉：麻醉药物通过静脉通路推注或经面罩吸入，患儿入睡后经口腔置入气管导管，麻药不注射在扁桃体本身，扁桃体区域仅在术区追加局部浸润以减少出血和术后疼痛。

2、局部麻醉：在扁桃体周围黏膜、扁桃体被膜与咽上缩肌之间的间隙、腭舌弓及腭咽弓黏膜下多点注射，常用药物为利多卡因等，注射层次位于黏膜下与扁桃体被膜外。

3、局部浸润联合表面麻醉：先以表面麻醉药喷洒咽部黏膜，再于扁桃体周围间隙注射，适用于配合度较好的成年患者。

4、术后镇痛注射：部分医疗机构在扁桃体窝周围注射长效局部麻醉药，用于减轻术后早期咽痛，注射点位于扁桃体窝黏膜下及咽侧壁。

麻醉方式的选择依据

• 年龄因素：儿童及不能配合的成年患者多采用全身麻醉，避免术中体动导致出血或误吸。
• 手术范围：单纯扁桃体切除与扁桃体联合腺样体切除，麻醉深度和气道管理要求不同。
• 全身状况：存在凝血功能异常、心肺疾病者，麻醉方案需由麻醉科医师评估后确定。
• 医疗机构条件：具备麻醉复苏条件的机构方可开展全身麻醉下扁桃体手术。

中华医学会麻醉学分会发布的相关专家共识指出，全身麻醉是儿童扁桃体切除手术的推荐麻醉方式，可有效控制气道并降低误吸风险。局部麻醉注射时需回抽无血再推注，避免药物进入血管。

需要留意的情形

注射部位出现剧烈疼痛、局部血肿、声音改变或呼吸困难，需立即告知医护人员。麻醉方式与注射位置由麻醉科医师和手术医师根据病情共同决定，患者不应自行要求特定麻醉方式。

扁桃体手术麻药注射位置随麻醉方式而定，全身麻醉不经扁桃体局部注射，局部麻醉则注射于扁桃体周围黏膜下与扁桃体被膜外间隙。

常见问题

否。全身麻醉时麻药不注射在扁桃体上，而是经静脉或吸入进入体内；局部麻醉时注射在扁桃体周围黏膜下及被膜外间隙，并非直接刺入扁桃体组织。

是。儿童扁桃体手术多采用全身麻醉，便于控制气道、避免术中体动，降低出血和误吸风险，具体方案由麻醉科医师评估后决定。

注射在扁桃体周围黏膜、腭舌弓与腭咽弓黏膜下，以及扁桃体被膜与咽上缩肌之间的间隙，多点注射以实现局部浸润麻醉。

是。部分医疗机构会在扁桃体窝周围黏膜下注射长效局部麻醉药，用于减轻术后早期咽痛，是否采用由手术医师根据具体情况判断。

参考资料

[1] 中华医学会麻醉学分会. 小儿扁桃体及腺样体切除手术麻醉专家共识. 中华麻醉学杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体及腺样体切除手术临床实践指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 麻醉科医疗服务能力建设指南. 2022.