注射疫苗能预防肝癌的发生吗

注射疫苗不能直接预防所有肝癌，但接种乙型肝炎疫苗可显著降低乙型肝炎相关肝癌的发生风险。肝癌主要危险因素包括乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、黄曲霉毒素暴露、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病，其中乙型肝炎疫苗是目前唯一可通过接种降低肝癌风险的手段。

乙型肝炎疫苗与肝癌的关联

1、病原学机制：持续乙型肝炎病毒感染是肝细胞癌的主要病因之一。病毒整合入宿主基因组后，可诱导肝细胞异常增殖并逐步进展为肝硬化乃至肝癌。接种乙型肝炎疫苗后，机体产生保护性抗体，阻断病毒感染，从而切断这一致癌路径。

2、流行病学证据：中国自1992年将乙型肝炎疫苗纳入计划免疫管理，2002年正式纳入国家免疫规划。中国疾病预防控制中心发布的监测数据显示，全国1至4岁儿童乙型肝炎病毒表面抗原携带率从1992年的9.67%降至2014年的0.32%。台湾地区一项长期队列研究显示，实施新生儿乙型肝炎疫苗接种后，儿童肝细胞癌发病率显著下降。

3、保护效力数据：世界卫生组织指出，乙型肝炎疫苗在新生儿中完成全程接种后，预防慢性乙型肝炎感染的保护效力可达95%以上。慢性乙型肝炎感染是肝癌最重要的可控危险因素，因此该疫苗间接降低了肝癌发生率。

其他肝癌相关疫苗

4、丙型肝炎疫苗：目前全球尚无获批上市的丙型肝炎疫苗。丙型肝炎可通过抗病毒治疗实现治愈，从而降低肝癌风险，但该途径不属于疫苗预防范畴。

5、其他类型肝癌：酒精性肝病、代谢相关脂肪性肝病及黄曲霉毒素暴露所致肝癌，与疫苗接种无直接关联，需通过控制饮酒、改善代谢及食品安全管理进行预防。

接种建议与适用人群

6、新生儿接种：乙型肝炎疫苗全程接种共3剂，出生后24小时内接种第1剂，第1剂与第2剂间隔至少4周，第2剂与第3剂间隔至少8周，第3剂应在出生后6个月内完成。

7、成人接种：未接种过乙型肝炎疫苗、未感染乙型肝炎病毒且无保护性抗体的成人，可前往预防接种门诊咨询并完成全程接种。乙型肝炎病毒表面抗原阳性母亲所生新生儿，还需在出生后12小时内注射乙型肝炎免疫球蛋白。

8、高危人群：医务人员、经常接触血液制品者、乙型肝炎病毒表面抗原阳性者的家庭成员、多个性伴侣者及静脉药瘾者，均属于乙型肝炎病毒感染高危人群，建议检测后接种。

接种乙型肝炎疫苗是降低乙型肝炎相关肝癌发生风险的有效公共卫生措施，但无法覆盖所有肝癌病因。预防肝癌还需结合抗病毒治疗、戒酒、代谢管理及定期筛查。已感染乙型肝炎病毒者，应定期进行肝脏超声和甲胎蛋白检测，以便早期发现病变。

常见问题

否。接种乙型肝炎疫苗仅能降低乙型肝炎相关肝癌风险，无法预防丙型肝炎、酒精性肝病及代谢相关脂肪性肝病等其它病因所致的肝癌。

否。目前全球尚无获批上市的丙型肝炎疫苗。丙型肝炎可通过抗病毒治疗实现治愈，从而降低肝癌发生风险。

是。未接种过乙型肝炎疫苗、未感染乙型肝炎病毒且无保护性抗体的成人，可前往预防接种门诊咨询并完成全程接种。

共3剂。出生后24小时内接种第1剂，第1剂与第2剂间隔至少4周，第2剂与第3剂间隔至少8周，第3剂应在出生后6个月内完成。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国病毒性肝炎防治进展报告. 2015

[2] 世界卫生组织. 乙型肝炎疫苗立场文件. 2017

[3] 中华医学会肝病学分会, 中华医学会感染病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）. 中华肝脏病杂志, 2022

[4] 国家卫生健康委员会. 国家免疫规划疫苗儿童免疫程序及说明（2021年版）. 2021