宝宝牙根烂了怎么治疗

乳牙牙根龋坏需根据龋坏深度、牙髓状态及恒牙发育阶段选择治疗方式，未波及牙髓时可充填修复，波及牙髓时需行乳牙根管治疗，无法保留则拔除并评估间隙管理。尽早就诊儿童口腔科是保留患牙、保护恒牙正常萌出的关键。

判断牙根龋坏的三种情形

1、龋坏仅达牙本质中层或深层、牙髓活力正常：去除腐坏牙体组织后行充填修复，常用玻璃离子水门汀或复合树脂，一次就诊多可完成。

2、龋坏已波及牙髓、出现自发痛或夜间痛：行乳牙根管治疗，清除感染牙髓、根管消毒后以可吸收糊剂充填，再以预成冠或充填体修复牙冠外形。

3、牙根吸收超过根长三分之二、根分叉病变广泛或已接近替换期：评估拔除，必要时放置间隙保持器，防止邻牙倾斜占据恒牙萌出位置。

就诊时机与流行病学背景

第四次全国口腔健康流行病学调查（国家卫生健康委员会，2017年发布）显示，5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。乳牙龋坏进展速度快于恒牙，牙釉质与牙本质层较薄，从浅龋发展至牙髓感染所需时间常短于恒牙。中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会发布的乳牙龋病诊疗相关指南指出，乳牙龋病治疗目标包括控制感染、恢复咀嚼功能、维持牙弓长度及保护恒牙胚。乳牙根尖与恒牙胚位置邻近，根尖周炎症若未控制，可能影响继承恒牙的发育与萌出方向。

家庭可执行的三项操作

1、发现牙面黑褐色缺损、进食后嵌塞食物或出现牙龈红肿时，记录症状持续时间与诱因，尽快预约儿童口腔科。

2、就诊前每日用软毛牙刷清洁患牙周围，使用含氟牙膏，用量为三岁以下米粒大小、三岁以上豌豆大小。

3、控制含糖食物与饮料的摄入频次，进食后以清水漱口，睡前进食后必须完成刷牙。

乳牙根尖周炎急性发作时可出现面部肿胀、发热，属于需要及时处理的情况，不应仅依赖家庭护理观察。乳牙根管治疗与恒牙根管治疗在材料与操作目标上存在差异，乳牙所用根管充填材料需具备可吸收性，以免影响恒牙萌出，该操作需由儿童口腔科医师完成。

乳牙牙根龋坏的治疗取决于牙髓与根周状态，能保留者以充填或乳牙根管治疗恢复功能，不能保留者拔除后需评估间隙管理，尽早就诊可减少对恒牙的干扰。

常见问题

否。乳牙龋坏不具备自愈能力，龋损会持续向深部发展，可能引起牙髓感染与根尖周炎症，进而影响恒牙胚发育，应尽早就诊处理。

否。规范操作的乳牙根管治疗使用可吸收充填材料，目的是控制感染、保留患牙至正常替换期，通常不会损伤恒牙胚，需由儿童口腔科医师实施。

视情况而定。龋坏未波及牙髓者可充填保留；波及牙髓者可做乳牙根管治疗；牙根吸收严重或病变广泛无法保留时才考虑拔除，并评估是否放置间隙保持器。

保持患牙清洁，使用含氟牙膏刷牙，减少含糖食物摄入频次，进食后清水漱口，同时尽快预约儿童口腔科就诊，出现面部肿胀或发热需及时就医。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会儿童口腔医学专业委员会. 儿童口腔疾病诊疗相关指南.

[3] 葛立宏. 儿童口腔医学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 乳牙龋病防治相关科普资料.