为什么会患乳腺癌

乳腺癌的发生是遗传易感基因、激素暴露、生殖因素、生活方式及环境因素长期共同作用的结果，其中遗传因素约占5%至10%，绝大多数病例与后天可控或不可控因素相关。

乳腺癌的主要危险因素

1、遗传易感基因：携带BRCA1或BRCA2致病性突变的女性，终生患乳腺癌风险显著高于普通人群。美国国家癌症研究所指出，BRCA1突变携带者至80岁时乳腺癌累积风险约为55%至72%。

2、激素暴露时间：月经初潮年龄小于12岁、绝经年龄大于55岁，会使乳腺组织暴露于内源性雌激素的时间延长。中国抗癌协会发布的指南指出，初潮早与绝经晚均为明确的乳腺癌危险因素。

3、生殖与哺乳因素：30岁以后生育第一胎、从未生育或从未哺乳，均与乳腺癌风险升高相关。哺乳累计时间越长，风险相对越低。

4、外源性激素使用：长期使用含雌激素的激素替代疗法，尤其是连续使用超过5年，与乳腺癌风险增加相关。使用方式与时长不同，风险增幅存在差异。

5、生活方式因素：每周饮酒超过3次、体重指数超过28、缺乏规律运动，均与乳腺癌风险升高相关。世界卫生组织2020年数据显示，全球约21%的乳腺癌死亡与酒精摄入、超重和缺乏运动相关。

6、电离辐射暴露：青少年时期因其他疾病接受胸部放疗，乳腺癌风险随辐射剂量增加而升高。暴露年龄越小，风险越高。

7、年龄与性别：女性乳腺癌发病率随年龄增长而上升，40岁以后增长明显，60至70岁达到高峰。男性也可患乳腺癌，但占比不足1%。

需要区分的概念

存在危险因素并不等于必然患病。多数乳腺癌患者并无明确单一病因，而是多个因素叠加。部分患者即使无上述任何危险因素，仍可能发病，提示还有其他尚未明确的机制参与。

乳腺组织从正常上皮到不典型增生、原位癌、浸润癌，通常经历数年甚至十余年。定期筛查可在临床触及肿块前发现早期病变。中国国家卫生健康委员会相关技术方案建议，一般风险女性从40岁起接受乳腺超声或钼靶筛查，高危女性应提前并增加筛查频次。

乳腺癌的成因是多因素长期作用的结果，遗传背景与激素、生殖、生活方式等因素交织，单一致病因素并不存在。

常见问题

是。约85%至90%的乳腺癌患者无明确家族史，散发病例与激素暴露、生殖因素、生活方式等关系更密切。

能。累计哺乳时间越长，乳腺癌风险相对越低，但哺乳不能完全消除其他危险因素带来的影响。

会。男性乳腺癌占全部乳腺癌不足1%，同样与遗传、激素及年龄等因素相关。

有。世界卫生组织2020年数据显示，酒精摄入与乳腺癌死亡风险升高相关，减少饮酒有助于降低风险。

否。危险因素只代表风险升高，多数携带危险因素者并不会发病，需结合定期筛查综合评估。

参考资料

[1] 中国抗癌协会. 中国乳腺癌诊治指南与规范.

[2] 国家卫生健康委员会. 乳腺癌筛查与早诊早治技术方案.

[3] 世界卫生组织. 全球癌症负担报告, 2020.

[4] 美国国家癌症研究所. BRCA1与BRCA2突变携带者癌症风险数据.