儿童呼吸系统疾病有哪些

儿童呼吸系统疾病主要包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、支气管哮喘、气道异物及先天性呼吸道结构异常等。其中急性呼吸道感染在儿科门诊中占比最高，多数病例由病毒引起，病程具有自限性，但部分可进展为下呼吸道感染。

1、上呼吸道感染：包括急性鼻咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎。儿童每年可发生4至8次，多见于6月龄至6岁儿童。病原以鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒为主，表现为鼻塞、流涕、咽痛、发热，病程通常5至7天。

2、支气管炎：多继发于上呼吸道感染，以咳嗽、咳痰为主要表现，肺部听诊可闻及不固定干湿啰音。急性支气管炎在婴幼儿中症状较重，可伴有喘息，需与支气管肺炎鉴别。

3、肺炎：是儿童住院的常见原因。世界卫生组织2022年数据显示，肺炎是全球5岁以下儿童死亡的主要感染性原因之一。儿童肺炎按病原分为病毒性、细菌性、支原体性等，表现为发热、咳嗽、气促、肺部固定中细湿啰音。胸片或胸部超声可辅助诊断。

4、支气管哮喘：一种以慢性气道炎症和气道高反应性为特征的异质性疾病。中国儿童哮喘患病率呈上升趋势，2019年发表于《中华儿科杂志》的全国流行病学调查显示，我国城市儿童哮喘累计患病率为7.4%。典型表现为反复发作的喘息、气促、胸闷和咳嗽，常在夜间或凌晨加重。

5、气道异物：多见于1至3岁儿童，常因误吸花生、瓜子、笔帽等引起。表现为突发呛咳、喘息、呼吸困难，部分病例症状隐匿。胸部CT及支气管镜检查可明确诊断，属儿科急症。

6、先天性呼吸道结构异常：包括喉软化、气管狭窄、支气管囊肿、肺隔离症等。多在新生儿期或婴儿期出现喘鸣、喂养困难、反复肺部感染，需通过喉镜、支气管镜或胸部影像学检查确诊。

7、其他：包括胸腔积液、脓胸、支气管扩张、闭塞性细支气管炎等，多继发于重症肺炎或特殊病原感染之后，临床相对少见但病程迁延。

中华医学会儿科学分会呼吸学组发布的《儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）》指出，儿童肺炎的诊断需结合临床表现与影像学证据，治疗以对症支持为主，细菌性肺炎需在医生指导下使用抗菌药物。

常见问题

是上呼吸道感染。儿童每年可发生4至8次，多见于6月龄至6岁儿童，病原以病毒为主，病程通常5至7天，多数可自行缓解。

否。支气管哮喘属于慢性气道炎症性疾病，目前不能根治，但通过规范吸入治疗和避免诱因，多数患儿可实现良好控制，正常学习和生活。

是。气道异物属儿科急症，若出现突发呛咳、喘息或呼吸困难，需立即就医。部分病例症状隐匿，也应及时通过影像学或支气管镜检查明确。

否。病毒性肺炎以对症支持为主，不需常规使用抗菌药物。细菌性肺炎或支原体肺炎需在医生评估后使用相应药物，不可自行用药。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会呼吸学组. 儿童社区获得性肺炎诊疗规范（2019年版）. 中华儿科杂志, 2019.

[2] 全国儿童哮喘协作组. 中国城市儿童哮喘患病率流行病学调查. 中华儿科杂志, 2019.

[3] 世界卫生组织. 全球儿童肺炎死亡原因报告. 2022.

[4] 江载芳, 申昆玲, 沈颖. 诸福棠实用儿科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2022.