二甲双胍和什么药相克

二甲双胍与碘对比剂、部分利尿剂、某些降糖药及大量饮酒存在明确相互作用风险，合用可能增加乳酸酸中毒或低血糖风险，需在医生评估后调整方案，不可自行联用或停用。

二甲双胍与碘对比剂：使用含碘对比剂进行影像检查前后，需按肾功能情况暂停二甲双胍。原国家食品药品监督管理总局2017年发布的药品说明书修订要求指出，肾功能异常者使用碘对比剂前应停用二甲双胍，检查后需复查肾功能，确认稳定后再由医生决定恢复用药。肾功能正常者通常停药48小时，肾功能不全者需延长并复查。

二甲双胍与利尿剂：噻嗪类利尿剂可能升高血糖并影响肾功能，呋塞米等袢利尿剂在脱水状态下可加重肾灌注不足，间接升高二甲双胍相关乳酸酸中毒风险。合用期间需监测肾功能和电解质，出现腹泻、呕吐、高热导致脱水时应及时就医。

二甲双胍与降糖药：与胰岛素或磺脲类降糖药联用时，低血糖风险增加。中华医学会糖尿病学分会发布的指南建议，联用期间需加强血糖监测，根据血糖结果由医生调整剂量，不可自行加量。

二甲双胍与饮酒：酒精可抑制肝糖异生，空腹大量饮酒时与二甲双胍合用可增加乳酸酸中毒和低血糖风险。服药期间应避免酗酒和空腹饮酒。

二甲双胍与肾功能相关药物：非甾体抗炎药、部分抗高血压药可能影响肾功能，肾功能下降时二甲双胍清除减慢。用药期间应定期检测血肌酐和估算肾小球滤过率。

• 血肌酐升高或估算肾小球滤过率低于45毫升每分钟每1.73平方米时，需由医生评估是否继续使用。
• 出现不明原因肌肉酸痛、呼吸困难、嗜睡、腹痛时，应立即就医。
• 任何合并用药调整均需经处方医生确认，不得自行停药或换药。

常见问题

否。使用含碘对比剂前后需暂停二甲双胍，检查后复查肾功能，由医生决定恢复时间。

是。两者联用可能增加低血糖风险，需加强血糖监测并由医生调整剂量。

不建议。酒精与二甲双胍合用可能增加乳酸酸中毒和低血糖风险，尤其避免空腹大量饮酒。

需监测肾功能和电解质。脱水、腹泻或呕吐时应及时就医，由医生评估是否调整用药。

参考资料

[1] 国家食品药品监督管理总局. 关于修订盐酸二甲双胍片说明书的公告. 2017.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[3] 国家药典委员会. 中华人民共和国药典临床用药须知. 中国医药科技出版社.