头晕是缺少什么

头晕并非单一营养素缺乏的特异性表现，不能直接归因于某一种物质缺失。临床需结合发作形式、伴随症状与实验室检查综合判断，部分情况与铁、维生素B12、叶酸等缺乏相关，更多则源于血压、前庭或代谢因素。

常见与营养素缺乏相关的头晕类型

1、缺铁性贫血：铁是合成血红蛋白的原料，缺乏时血液携氧能力下降，脑组织供氧不足，可表现为持续性头昏、乏力、面色苍白。中国居民营养与健康状况监测（中国疾病预防控制中心，2020年）显示，我国育龄女性贫血患病率约为15%，其中缺铁性贫血占多数。

2、维生素B12缺乏：维生素B12参与红细胞生成与神经髓鞘维护，缺乏可引起巨幼细胞性贫血及周围神经病变，头晕常伴手足麻木、平衡感下降。长期素食者及胃肠手术后人群风险较高。

3、叶酸缺乏：叶酸与维生素B12共同参与红细胞成熟，缺乏时同样导致巨幼细胞性贫血，进而引发头晕。孕期需求量增加，未及时补充者更易出现。

4、低血糖：血糖低于3.9毫摩尔每升时，脑细胞能量供应不足，出现心慌、出冷汗、头晕。糖尿病患者使用降糖药物期间需警惕。

5、脱水与电解质紊乱：钠、钾等电解质丢失可影响神经肌肉兴奋性与血容量，导致体位性头晕。高温作业、剧烈运动后大量出汗者常见。

非营养素缺乏导致头晕的常见原因

1、高血压或低血压：血压波动直接影响脑灌注。血压过高时脑血管承受压力增大，过低时灌注不足，均可出现头晕。家庭自测血压连续3天高于135/85毫米汞柱需就诊。

2、耳石症：良性阵发性位置性眩晕由内耳耳石脱落引起，头晕与头部位置改变密切相关，持续时间通常不超过1分钟。

3、颈椎病：椎动脉型颈椎病可因骨质增生压迫椎动脉，转头时头晕加重。

4、心律失常：心动过缓或心动过速导致心输出量下降，脑供血减少，头晕可伴黑矇。

需要完成的检查

• 血常规：判断是否存在贫血及贫血类型。
• 血清铁蛋白、维生素B12、叶酸水平：明确是否存在相应营养素缺乏。
• 血糖、糖化血红蛋白：排查低血糖或糖尿病相关头晕。
• 血压监测：包括卧位与立位血压，排查体位性低血压。
• 前庭功能与颈椎影像学检查：排除耳源性及颈源性头晕。

头晕的病因判断依赖上述检查结果，不同病因对应处理方式差异明显。营养素缺乏者需在明确缺乏种类后针对性补充；血压异常者需调整血压管理方案；耳石症需行手法复位。未经检查自行补充铁剂或维生素，可能掩盖真实病因。

常见问题

否。贫血仅为头晕原因之一，血压异常、耳石症、颈椎病、心律失常等均可引起头晕，需通过血常规等检查鉴别。

多为持续性头昏，伴乏力、面色苍白、活动后心慌，血常规显示血红蛋白及红细胞平均体积降低。

是。维生素B12缺乏可引起巨幼细胞性贫血及神经损害，头晕常伴手足麻木与平衡障碍。

可首诊神经内科或全科医学科，根据检查结果转诊血液科、耳鼻喉科或心血管内科。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 中国居民营养与健康状况监测报告. 2020

[2] 中华医学会神经病学分会. 眩晕诊治多学科专家共识. 中华神经科杂志

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会血液学分会. 缺铁性贫血诊断与治疗指南. 中华血液学杂志