眼睛老是胀痛是怎么回事

眼睛老是胀痛可能与视疲劳、干眼、屈光不正或眼压异常有关，其中眼压升高需要优先排查。若胀痛反复出现或伴视力下降、头痛、恶心，应尽快到眼科测量眼压并检查眼底。

常见原因与对应特征

1、视疲劳：长时间近距离用眼后出现胀痛，闭眼休息或远眺后减轻。连续用眼超过40分钟不休息者更易发生。中国居民2022年人均每日手机使用时长已超过3小时，长时间盯屏会减少眨眼次数，加重眼部不适。

2、干眼：眼表泪膜不稳定时，眼睛出现干涩、胀痛、异物感，下午和空调环境中更明显。国内一项多中心研究显示，中国成年人干眼患病率约为21%至30%。

3、屈光不正未矫正：近视、远视、散光未配戴合适眼镜时，睫状肌持续紧张，引发酸胀和牵拉感。此类胀痛常在阅读或看电脑后加重。

4、眼压升高：原发性开角型青光眼早期可仅表现为眼胀、视野轻度缺损，眼压通常高于21毫米汞柱。急性闭角型青光眼发作时眼压可急剧升高，伴眼红、视力骤降、头痛、恶心呕吐，属于眼科急症。

5、鼻窦炎：额窦或筛窦炎症可牵涉眼眶周围，产生胀痛，常伴鼻塞、流涕、嗅觉减退。

6、偏头痛：部分偏头痛患者发作前或发作中出现眼眶周围胀痛，可伴畏光、畏声。

需要尽快就医的情况

• 胀痛突然加重，伴视力明显下降。
• 看灯光出现彩虹圈。
• 眼红、眼痛、头痛、恶心同时出现。
• 视野中出现固定暗点或范围缩小。
• 单眼胀痛持续超过1周不缓解。

可操作的检查与处理

• 到眼科完成眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查，必要时做视野和光学相干断层扫描。
• 用眼时遵循20-20-20原则：每近距离用眼20分钟，向6米外远眺20秒。
• 干眼相关胀痛可使用不含防腐剂的人工泪液，但需在医生指导下选择。
• 屈光不正者应验光配镜，避免长期眯眼或凑近视物。
• 眼压偏高者需按眼科医生安排定期复查，不可自行判断。

日常调整

• 屏幕亮度与周围环境光线接近，减少明暗对比。
• 空调出风口避免直吹面部。
• 保证睡眠，成年人每日睡眠7至8小时。
• 有青光眼家族史者，40岁后每年测量眼压。

眼睛反复胀痛不是单一原因造成，视疲劳和干眼较常见，但眼压升高必须优先排除。出现急性眼红、视力下降、头痛恶心时，应立即就诊眼科。

常见问题

不一定。青光眼可表现为眼胀，但视疲劳、干眼、屈光不正也会引起。需测眼压、查眼底才能判断，伴视力下降或头痛恶心时应尽快就诊。

通常做眼压测量、裂隙灯检查、眼底检查，必要时加做视野和光学相干断层扫描。若怀疑鼻窦炎，还需耳鼻喉科评估。

视疲劳或干眼引起的胀痛，休息、远眺、改善用眼环境后可减轻。若反复发作或伴视力变化，不能依赖自行缓解，应到眼科排查。

不是。眼压高是测量结果，眼睛胀痛是症状。部分眼压高者并无胀痛，部分胀痛者眼压正常，需结合眼底和视野综合判断。

有青光眼家族史、40岁以上、高度近视、长期使用激素类眼药水者，出现反复胀痛应尽早检查眼压和眼底。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会. 中国青光眼指南（2020年）

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）

[3] 国家卫生健康委员会. 中国眼健康白皮书（2020年）

[4] 中国互联网络信息中心. 第51次中国互联网络发展状况统计报告（2023年）