心脏绞疼是怎么回事

心脏绞疼通常指心肌缺血引起的胸痛，医学上称为心绞痛，由冠状动脉供血不足导致心肌暂时缺氧所致。若胸痛持续超过15分钟且休息后不缓解，需立即就医排查心肌梗死。

心脏绞疼的常见原因

1、冠状动脉粥样硬化：冠状动脉内壁脂质斑块堆积，管腔狭窄超过50%时，运动或情绪激动可诱发心肌供血不足，产生压榨性胸痛。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万。

2、冠状动脉痉挛：血管平滑肌异常收缩导致管腔暂时闭塞，多在安静休息或睡眠时发作，与吸烟、寒冷刺激相关。

3、主动脉瓣狭窄：瓣口面积缩小至1.0平方厘米以下时，心排出量受限，心肌耗氧增加而供血不足，可引发劳力性胸痛。

4、肥厚型心肌病：室间隔非对称性肥厚导致左心室流出道梗阻，心肌需氧量增加而冠状动脉储备下降。

5、其他诱因：严重贫血、甲状腺功能亢进、快速性心律失常均可增加心肌耗氧或减少供氧，诱发类似症状。

需要警惕的伴随表现

• 胸痛向左肩、左臂内侧或下颌放射
• 发作时伴大汗、恶心、呼吸困难
• 含服硝酸甘油后5分钟内缓解（仅适用于既往确诊冠心病且医生已开具该药者）
• 疼痛性质为压榨、紧缩或烧灼感，而非针刺样或刀割样

就医与检查建议

出现心脏绞疼应至心内科就诊。医生可能安排静息心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影。据《稳定性冠心病诊断与治疗指南》，冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，可明确狭窄部位与程度。

日常管理要点

• 控制血压低于130/80毫米汞柱
• 低密度脂蛋白胆固醇目标值低于1.8毫摩尔每升
• 糖化血红蛋白控制在7.0%以下
• 每周至少150分钟中等强度有氧运动
• 戒烟并避免二手烟暴露

心脏绞疼提示心肌供氧与需氧失衡，需明确病因并控制危险因素。胸痛持续不缓解或伴意识改变时，立即拨打急救电话。

常见问题

心绞痛通常持续3至5分钟，休息或含服硝酸甘油可缓解；心肌梗死疼痛超过15分钟，休息不缓解，伴大汗、濒死感，需立即就医。

否。主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进也可引起类似胸痛，需通过心电图、心脏超声等检查明确病因。

立即停止活动并坐下休息，若既往确诊冠心病且医生开具过硝酸甘油，可舌下含服一片；5分钟不缓解或疼痛加重，立即拨打急救电话。

常做静息心电图、运动负荷试验、冠状动脉CT血管成像；必要时行冠状动脉造影，这是诊断冠心病的金标准。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告2022

[2] 稳定性冠心病诊断与治疗指南

[3] 内科学（第9版）

[4] 心脏病学（第2版）