孕妇得了念珠菌怎么办

孕妇发生外阴阴道念珠菌病，即妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病，需在产科或妇科医师评估后处理。妊娠期用药选择受限，但规范治疗可缓解症状并降低复发风险。任何药物均须由医师根据孕周和病情决定，不可自行用药。

妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的处理要点

1、就医确诊：妊娠期阴道分泌物增多较为常见，但外阴阴道假丝酵母菌病需通过白带常规检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝方可确诊，不能仅凭症状自行判断。孕妇若出现外阴瘙痒、灼痛、豆渣样白带，应到产科或妇科就诊，由医师完成检查。

2、阴道局部用药为主：妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的治疗以阴道局部用药为主，常用药物包括克霉唑、制霉菌素等，具体剂型、剂量和疗程由医师根据孕周决定。妊娠期通常不采用口服抗真菌药物，因部分口服药物在妊娠期使用存在安全性顾虑。

3、疗程需足量：局部用药一般需要连续使用7至14天，具体时长由医师根据病情严重程度确定。症状缓解后不可自行停药，否则易导致复发。病情稳定者按医师设定的疗程完成；症状较重或反复发作者，医师可能延长疗程或调整方案。

4、避免自行冲洗阴道：阴道冲洗可能改变阴道内环境，反而可能加重不适或导致上行感染。妊娠期尤其应避免非医师指导的阴道冲洗和自行使用非处方药。

5、控制诱因：妊娠期雌激素水平升高，阴道糖原增加，有利于假丝酵母菌生长。合并妊娠期糖尿病者应积极控制血糖，血糖控制不佳者复发风险更高。日常保持外阴清洁干燥，穿棉质透气内裤，避免长期使用护垫。

6、伴侣处理：单纯外阴阴道假丝酵母菌病通常不需要对伴侣进行常规治疗。若伴侣出现龟头炎等症状，应到泌尿外科或皮肤科就诊，由医师判断是否需要处理。

7、复诊评估：完成疗程后若症状未缓解或反复发作，需复诊评估，必要时进行真菌培养，排除非白假丝酵母菌感染或其他原因。妊娠期反复发作可能增加早产、胎膜早破等风险，应引起重视。

数据与依据

据中华医学会妇产科学分会产科学组发布的《妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病诊治专家共识（2023）》，妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病的发生率约为10%至30%，妊娠期治疗以局部唑类药物为主，禁用口服唑类药物。世界卫生组织2021年发布的生殖道感染管理指南亦指出，妊娠期阴道感染应在确诊后给予规范局部治疗，并关注妊娠期糖尿病等诱因。

日常注意

妊娠期出现外阴瘙痒、白带异常，应先就医确诊，不自行购买药物使用。治疗期间按医师要求完成疗程，保持外阴清洁干燥，控制血糖，定期产检。若出现腹痛、阴道流血、流液或发热，应立即就医。

常见问题

否。妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病若不处理，症状可能加重，且与早产、胎膜早破等风险相关。应在医师评估后规范局部治疗，不可自行等待。

否。妊娠期通常不采用口服抗真菌药物，因部分口服药物在妊娠期使用存在安全性顾虑。治疗以阴道局部用药为主，具体方案由医师决定。

局部用药一般需要连续使用7至14天，具体时长由医师根据病情严重程度确定。症状缓解后不可自行停药，应按医师设定疗程完成。

否。单纯外阴阴道假丝酵母菌病通常不需要对伴侣进行常规治疗。若伴侣出现龟头炎等症状，应到泌尿外科或皮肤科就诊。

规范治疗后通常不会直接影响胎儿，但反复发作或未控制可能增加早产、胎膜早破等风险。应积极治疗并控制妊娠期糖尿病等诱因。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会产科学组. 妊娠期外阴阴道假丝酵母菌病诊治专家共识（2023）. 中华妇产科杂志.

[2] 世界卫生组织. 生殖道感染管理指南. 2021.

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 第9版. 北京：人民卫生出版社.