胃息肉活检是怎样一个流程？

胃息肉活检是在胃镜检查过程中，用活检钳从息肉表面或可疑部位钳取数块微小组织，送病理科制片后在显微镜下判断病变性质的操作，通常不引起明显疼痛，整个过程多在内镜中心数分钟内完成。

胃息肉活检的主要环节

1、术前准备：检查前需禁食6至8小时、禁水2小时以上，使胃腔空虚便于观察；长期服用抗凝或抗血小板药物者需提前告知医生，由医生评估是否调整用药，不可自行停药。

2、进镜与定位：受检者取左侧卧位，经口置入胃镜，依次观察食管、胃底、胃体、胃窦及十二指肠，发现息肉后记录其部位、大小、数目与形态，常用巴黎分型描述隆起形态。

3、钳取组织：经胃镜活检孔道送入活检钳，对准息肉表面或边缘钳取，一般单枚息肉取材1至3块，直径较大或形态不规则者取材块数相应增加；取材部位多选择息肉顶部及基底交界处，以提高诊断准确率。

4、标本处理：钳取组织立即放入盛有甲醛固定液的标本瓶中，标注患者信息与取材部位，由专人送至病理科，经脱水、包埋、切片、染色后由病理医师阅片。

5、术后观察：活检后创面可有少量渗血，多数自行停止；检查后需继续禁食禁水一段时间，具体时长由内镜医师根据创面情况告知，恢复饮食从温凉流质开始。

病理报告与后续处理

病理报告通常需3至7个工作日出具，内容包括组织学类型、有无异型增生及炎症程度。据国家消化系统疾病临床医学研究中心2022年发布的共识资料，胃息肉以胃底腺息肉和增生性息肉较为常见，腺瘤性息肉占比相对较低，但腺瘤性息肉与胃癌风险相关，需重点随访。

国内一项纳入较大样本的内镜研究提示，胃息肉检出率随年龄增长而升高，40岁以上人群检出比例明显高于年轻人群。指南建议，腺瘤性息肉一般应在内镜下切除，并根据病理类型和息肉数目确定复查间隔；胃底腺息肉若体积小且无异常，可结合临床情况定期随访。

需要提示：活检取材仅代表所取部位的病变情况，未取到区域仍可能存在其他改变，因此病理结果需结合胃镜所见综合判断；若报告提示高级别异型增生或癌变，应尽快至消化内科或胃肠外科就诊，由专科医师制定进一步诊疗方案。

常见问题

不疼。胃黏膜对钳取刺激不敏感，活检多在胃镜操作中完成，受检者通常仅有轻微牵拉感，不会产生明显疼痛。

需根据创面情况决定。一般检查后继续禁食禁水1至2小时，无活动性出血再进温凉流质，具体时长以操作医师告知为准。

通常3至7个工作日。标本需经固定、包埋、切片、染色等步骤，遇疑难病例可能需加做免疫组化，时间相应延长。

要。良性息肉也可能再发或新发，复查间隔依病理类型、息肉数目及是否切除而定，需遵消化内科医师安排。

极少发生。活检仅钳取黏膜层组织，深度有限，穿孔风险很低，但若息肉基底较深或合并其他操作，风险会相应增加。

参考资料

[1] 国家消化系统疾病临床医学研究中心. 中国胃息肉内镜诊治专家共识（2022年）. 中华消化内镜杂志.

[2] 中华医学会消化内镜学分会. 中国消化内镜活检与病理检查规范. 中华消化内镜杂志.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 人民卫生出版社.

[4] 中华医学会病理学分会消化病理学组. 胃黏膜活检病理诊断规范. 中华病理学杂志.