横结肠管状腺瘤周围见白色瘢痕改变是什么意思

横结肠管状腺瘤周围见白色瘢痕改变，通常指内镜下腺瘤旁黏膜存在纤维化或瘢痕样表现，多与既往局部炎症、活检或息肉切除后的修复过程相关，并不直接等同于癌变。

白色瘢痕改变的可能来源

1、既往活检或切除史：若该部位曾取过活检或做过息肉切除，黏膜愈合后可形成白色瘢痕样改变，属于修复性表现。

2、慢性炎症刺激：长期炎症可导致黏膜下纤维组织增生，内镜下呈现白色、质硬或凹陷区域。

3、腺瘤自身伴随改变：部分管状腺瘤周围黏膜因腺体结构异常和慢性刺激，可出现瘢痕样外观。

4、内镜操作相关改变：检查过程中局部摩擦、冲洗或注射，也可能造成短暂白色改变，需结合图像判断。

判断性质需结合病理与内镜特征

白色瘢痕改变本身不是独立诊断，关键取决于活检病理结果。若病理提示管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变，且切缘阴性，通常按腺瘤随访管理；若病理提示高级别上皮内瘤变或黏膜下纤维化，则需评估是否完整切除。中国结直肠癌筛查与早诊早治指南指出，结直肠腺瘤性息肉是结直肠癌主要癌前病变，规范切除和随访可降低发病风险。该指南由中华医学会相关分会于2020年发布。

后续处理要点

• 确认病理报告是否包含腺瘤大小、数量、切缘、上皮内瘤变级别。
• 若白色瘢痕区域未取活检，可由消化内科医生评估是否需要补充活检。
• 若已完整切除，按风险分层决定复查肠镜时间：低风险腺瘤通常1至3年复查，高风险腺瘤需缩短间隔。
• 若瘢痕区域怀疑残留或黏膜下浸润，需结合染色内镜、放大内镜或超声内镜进一步评估。

需要警惕的情况

白色瘢痕改变若伴随边缘不规则、表面凹陷、质地僵硬或血管纹理消失，需排除黏膜下浸润或残留病变。病理提示高级别上皮内瘤变、切缘阳性或黏膜下浸润时，应及时到消化内科或结直肠外科进一步处理。

白色瘢痕改变多与修复或炎症相关，但必须结合病理判断性质，规范随访可降低结直肠癌风险。

常见问题

否。白色瘢痕改变多为炎症或修复表现，是否癌变需看病理结果，不能仅凭内镜外观判断。

是。若未取活检或切缘不明确，通常需复查肠镜并取病理，由消化内科医生决定复查时间。

低风险腺瘤通常1至3年复查，高风险腺瘤需缩短间隔，具体按病理和医生评估执行。

部分炎症或操作相关改变可逐渐恢复，纤维化瘢痕通常持续存在，需结合病理判断。

参考资料

[1] 中华医学会消化内镜学分会. 中国结直肠癌筛查与早诊早治指南（2020，北京）

[2] 国家卫生健康委员会. 结直肠癌诊疗指南（2022年版）

[3] 中华医学会病理学分会. 结直肠腺瘤病理诊断规范