对脑梗塞的早期症状要重视

脑梗塞早期症状需要重视，因为静脉溶栓治疗的时间窗通常为发病后4.5小时内，越早识别并到达具备卒中救治能力的医院，神经功能受损程度可能越轻。突然出现面部歪斜、单侧肢体无力或言语含糊，应立即拨打急救电话。

需要警惕的早期表现

1、面部不对称：让疑似者微笑，观察一侧口角是否下垂，或感觉一侧面部麻木、活动不灵。该表现可能单独出现，也可能与肢体症状同时发生。

2、单侧肢体无力：一侧手臂或腿部突然抬举困难、握力下降、行走时向一侧偏斜。可让疑似者闭眼平举双臂，观察一侧是否不自觉下落。

3、言语障碍：说话含糊不清、用词错误、听不懂他人言语，或突然无法写出完整句子。部分患者表现为短暂性发作，数分钟后缓解，仍需按急症处理。

4、视力异常：单眼或双眼突然视物模糊、视野缺损、看东西成双。部分患者描述为眼前像拉下一块幕布。

5、平衡与协调障碍：突然眩晕、走路不稳、恶心呕吐，伴或不伴眼球震颤。需与耳源性眩晕鉴别，但突发神经系统体征者优先排查脑血管问题。

6、突发剧烈头痛：与既往头痛性质不同，程度剧烈，可伴呕吐、意识模糊。需警惕出血性卒中，但缺血性卒中少数也可出现。

数据与依据

中国国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会发布的数据显示，脑卒中已成为中国居民首位死亡原因，其中缺血性卒中占全部脑卒中的60%至80%。《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023》指出，发病4.5小时内静脉溶栓是改善预后的重要措施，但中国卒中患者从发病到到院时间中位数仍偏长，部分患者因未识别早期症状而延误。

操作要点

• 使用“中风120”口诀：1看一张脸是否对称，2查两只胳膊是否单侧无力，0（聆）听讲话是否清晰。任一异常，立即拨打120。
• 不要自行驾车送医，不要等待症状自行缓解，不要给患者喂水、喂食或服用任何药物。
• 记录症状出现的确切时间，即“最后正常时间”，该信息决定治疗方案选择。
• 到达医院后配合完成头颅CT、血液检查等，以排除出血并评估溶栓适应证。

需要区分的特殊情况

短暂性脑缺血发作症状通常在数分钟至1小时内完全缓解，但它是脑梗塞的重要预警信号，7天内卒中风险约为4%至10%，需尽快到神经内科评估。血压显著升高、血糖异常、心房颤动患者出现上述症状时，更应优先考虑脑血管事件。

脑梗塞早期症状识别越早，可干预时间窗内获得治疗的机会越大，突发面部歪斜、单侧无力或言语含糊应立即呼叫急救。

常见问题

部分短暂性脑缺血发作症状可自行缓解，但缓解不等于安全，7天内卒中风险仍存在，需尽快就医评估。

需要。短暂性症状可能是脑梗塞预警，应到神经内科或急诊卒中绿色通道排查，不能因缓解而忽视。

脑梗塞多为突发单侧无力或麻木，常伴面部歪斜、言语含糊；颈椎病手麻多与姿势相关、逐渐出现，需医生查体鉴别。

否。疑似脑梗塞应立即拨打急救电话，不要因测量血压、等待或自行用药延误到院时间。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J]. 中华神经科杂志, 2024.

[2] 国家卫生健康委员会脑卒中防治工程委员会. 中国脑卒中防治报告[R]. 北京: 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 脑卒中筛查与防治技术规范[S]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2019.