白带检查，清洁度，111度什么意思？谢谢

白带清洁度Ⅲ度表示阴道分泌物中白细胞和杂菌数量增多、乳酸杆菌减少，提示阴道微生态失衡，通常与阴道炎症相关，但单凭这一项不能确定具体病原体类型，需结合其他检查项目综合判断。

白带清洁度的分级依据

1、Ⅰ度：镜下以乳酸杆菌为主，上皮细胞丰富，白细胞每高倍视野0至5个，属于正常阴道微生态状态。

2、Ⅱ度：乳酸杆菌仍占优势，上皮细胞中等量，白细胞每高倍视野5至15个，多数情况仍属正常范围。

3、Ⅲ度：乳酸杆菌明显减少，白细胞每高倍视野15至30个，杂菌或致病菌增多，提示存在炎症可能。

4、Ⅳ度：乳酸杆菌几乎消失，白细胞每高倍视野超过30个，杂菌大量繁殖，炎症程度较重。

Ⅲ度结果需要结合的项目

• 病原体检查：需查看是否检出滴虫、假丝酵母菌、加德纳菌等特定病原体，不同病原体对应不同处理方向。
• 阴道酸碱度：正常阴道酸碱度多在3.8至4.5之间，细菌性阴道病时常升高至4.5以上。
• 胺试验与线索细胞：两项均阳性时，细菌性阴道病的可能性增大。
• 症状表现：外阴瘙痒、分泌物异味、颜色改变等症状是否同时存在，影响判断的紧迫程度。

需要了解的流行病学背景

据中国疾病预防控制中心妇幼保健中心2020年发布的相关调查资料，育龄女性生殖道感染中，细菌性阴道病与外阴阴道假丝酵母菌病占据较大比例，白带常规是基层筛查的常用手段。清洁度Ⅲ度在体检人群中并不少见，部分受检者并无明显自觉症状。

处理原则与就医建议

清洁度Ⅲ度是否需要干预，取决于是否合并病原体感染及症状。无症状且病原体阴性者，可在一段时间后复查；有症状或病原体阳性者，需由妇科医生根据具体类型制定方案。自行使用阴道冲洗液可能进一步破坏乳酸杆菌，不利于微生态恢复。妊娠期出现Ⅲ度结果应主动告知产科医生，因为生殖道感染与早产、胎膜早破存在关联。

清洁度Ⅲ度反映阴道菌群平衡被打破，需结合病原体、酸碱度及症状综合评估，不宜仅凭单项结果自行判断或用药。

常见问题

否。Ⅲ度提示微生态失衡，若病原体检查阴性且无瘙痒、异味等症状，可能仅为暂时性改变，需复查确认。

视情况而定。合并病原体感染或存在明显症状时需要治疗；无症状且病原体阴性者可先观察并复查。

可能有一定影响。生殖道炎症改变阴道环境，可能干扰精子活动，建议备孕前先明确病因并处理。

不建议。自行冲洗可能进一步减少乳酸杆菌，破坏阴道自净能力，应就医明确原因后再决定处理方式。

参考资料

[1] 中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组. 阴道微生态评价的临床应用专家共识. 中华妇产科杂志

[2] 中国疾病预防控制中心妇幼保健中心. 中国育龄女性生殖道感染防治调查报告. 2020

[3] 谢幸，孔北华，段涛. 妇产科学. 人民卫生出版社

[4] 中华医学会妇产科学分会. 细菌性阴道病诊治指南. 中华妇产科杂志