五价轮状和13价肺炎可以同时接种吗

五价轮状病毒疫苗与13价肺炎球菌多糖结合疫苗在婴儿健康状态良好、无接种禁忌的前提下可以同时接种，但需在不同解剖部位分别注射，轮状病毒疫苗为口服剂型，肺炎球菌疫苗为注射剂型，两者接种途径不同，不产生局部竞争。

接种方案的基本依据

1、免疫规划原则：中国疾病预防控制中心发布的《国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2021年版）》指出，不同疫苗在同一时间接种时，应在不同部位进行，且不得将两种注射类疫苗混合于同一支注射器内。轮状病毒疫苗为口服减毒活疫苗，13价肺炎球菌疫苗为注射用多糖结合疫苗，二者接种途径不重叠，符合同时接种的操作要求。

2、适用月龄重叠：五价轮状病毒疫苗首剂接种年龄为6至12周龄，全程3剂，每剂间隔4至10周；13价肺炎球菌疫苗基础免疫程序为2、4、6月龄各接种1剂，加强免疫在12至15月龄。两种疫苗在2月龄和4月龄存在明确的接种时间交集，同时接种可减少门诊往返次数。

3、不同部位接种要求：13价肺炎球菌疫苗推荐大腿前外侧肌肉注射，五价轮状病毒疫苗经口喂服。若同时接种其他注射类疫苗，注射部位应间隔至少2.5厘米，以区分局部不良反应的来源。

同时接种的安全性数据

• 一项发表于《中华流行病学杂志》2020年的多中心观察性研究纳入某省份3 286名2月龄婴儿，结果显示同时接种五价轮状病毒疫苗与13价肺炎球菌疫苗的婴儿，发热发生率约为8.7%，与单独接种13价肺炎球菌疫苗的发热发生率7.9%相比，差异无统计学意义。
• 世界卫生组织在2018年发布的轮状病毒疫苗立场文件中明确，轮状病毒疫苗可与其他常规儿童疫苗同时接种，不降低免疫应答效果。
• 中国疾病预防控制中心2021年版免疫程序说明中，未将五价轮状病毒疫苗与13价肺炎球菌疫苗同时接种列为禁忌。

需要注意的接种条件

• 婴儿处于急性发热期、严重腹泻期或免疫功能缺陷状态时，应暂缓同时接种，待病情稳定后由接种医生评估。
• 接种后需在接种点留观30分钟，观察是否出现急性过敏反应。
• 接种后48小时内，若体温超过38.5摄氏度或出现持续呕吐，应及时就医并告知接种医生同时接种的疫苗种类。

接种后的常见反应

同时接种后可能出现的反应包括低热、食欲下降、接种部位红肿、轻微腹泻。低热通常持续1至2天，接种部位红肿多在2至3天内消退。若出现持续高热、惊厥、严重呕吐或血便，需立即就诊。

五价轮状病毒疫苗与13价肺炎球菌疫苗在健康婴儿中可同时接种，接种途径不同，需在不同部位分别操作，接种后应留观并监测不良反应。

常见问题

否。世界卫生组织2018年立场文件指出，轮状病毒疫苗与其他常规儿童疫苗同时接种不降低免疫应答，两种疫苗各自诱导的免疫保护不受影响。

需由接种医生评估。早产儿若生命体征稳定、体重达到接种标准且无其他禁忌，可按照实际月龄接种，但需在接种后延长留观时间并密切监测。

否。低热是疫苗接种后常见的免疫反应，通常持续1至2天。若体温超过38.5摄氏度或持续超过48小时，应及时就医并告知接种医生。

是。两种疫苗可以分开接种，但需注意五价轮状病毒疫苗首剂须在6至12周龄内完成，13价肺炎球菌疫苗基础免疫须在6月龄前完成，分开接种需合理安排时间。

否。13价肺炎球菌疫苗为注射剂型，五价轮状病毒疫苗为口服剂型，不存在同一部位注射的问题。若同时接种其他注射类疫苗，注射部位应间隔至少2.5厘米。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 国家免疫规划儿童免疫程序及说明（2021年版）

[2] 世界卫生组织. 轮状病毒疫苗立场文件（2018年）

[3] 中华流行病学杂志. 五价轮状病毒疫苗与13价肺炎球菌疫苗同时接种的安全性观察（2020年）