急性呼吸衰竭进行现场抢救的方法有哪些

急性呼吸衰竭现场抢救的核心是立即保持气道通畅并给予有效通气，同时尽快呼叫急救系统。现场处理不能替代医院治疗，但正确的初始操作可为后续救治争取时间。若患者无意识、无正常呼吸，应立即启动心肺复苏并开始胸外按压。

现场抢救的核心步骤

1、判断意识与呼吸：轻拍双肩并大声呼唤，同时观察胸廓起伏，判断时间不超过10秒。若患者无反应且无正常呼吸，立即进入心肺复苏流程。

2、呼叫急救系统：指定现场一人拨打120，另一人寻找自动体外除颤器。通话中说明患者无意识、无正常呼吸及所在具体位置。

3、开放气道：将患者仰卧于坚硬平面，采用仰头抬颏法开放气道。怀疑颈椎损伤时改用托颌法，避免颈部过度后仰。

4、清除可见异物：仅清除口腔内肉眼可见的固体异物或呕吐物，使用手指钩取。不可盲目深挖，避免将异物推入更深部位。

5、人工通气：在开放气道后给予口对口人工呼吸，每次吹气约1秒，见胸廓抬起即可。按压与通气比例为30比2，适用于单人或双人施救。

6、胸外按压：按压位置为两乳头连线中点，深度5至6厘米，频率每分钟100至120次。按压后保证胸廓完全回弹，尽量减少中断。

7、使用自动体外除颤器：自动体外除颤器到达后立即开机，按语音提示贴片并分析心律。若提示可电击，确保无人接触患者后按下电击键。

8、持续复苏：直至患者恢复自主呼吸和意识，或专业急救人员到达接替。转运途中持续监测呼吸与意识状态。

数据与依据

《中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）》显示，中国每年心脏骤停发病人数约104万，院外心脏骤停生存率不足1%。该报告由中国医学救援协会等机构组织编写，指出早期识别、早期胸外按压和早期除颤是提高生存率的关键环节。现场第一目击者的及时操作，直接影响患者能否存活至医院。

需要区分的情况

对于存在自主呼吸但呼吸困难、口唇发绀的急性呼吸衰竭患者，应让其取坐位或半卧位，解开衣领，保持安静，避免活动。若患者意识清醒且能配合，可给予氧气吸入，流量一般为2至5升每分钟，具体以急救人员指导为准。若患者出现意识模糊、呼吸微弱或停止，则按上述心肺复苏流程处理。两种情况的处理方式不同，判断依据是意识与呼吸状态。

现场操作的要点

• 按压中断时间尽量控制在10秒以内。
• 每次通气避免过度用力，防止胃胀气。
• 自动体外除颤器贴片需避开患者胸前药物贴片或起搏器。
• 现场抢救全程不得喂水、喂食或使用任何药物。

急性呼吸衰竭现场抢救的关键在于快速识别、开放气道、有效通气和持续胸外按压，并尽早使用自动体外除颤器。操作者应量力而行，等待专业急救人员接替。任何现场措施均不能替代医院内的病因治疗与呼吸支持。

常见问题

否。无意识患者禁止喂水或喂食，以免误吸进入气道加重缺氧。应立即开放气道并评估呼吸，无正常呼吸时开始心肺复苏。

每分钟100至120次，按压深度5至6厘米，保证胸廓完全回弹。按压与人工通气比例为30比2，尽量减少按压中断。

是。应让患者取坐位或半卧位，解开衣领，保持安静并避免活动。若条件允许可给予氧气吸入，同时尽快呼叫急救系统。

立即开机并按语音提示贴片，分析心律。若提示可电击，确保无人接触患者后按下电击键。电击后立即继续胸外按压。

否。现场抢救不涉及自行用药，禁止喂服任何药物。保持气道通畅、人工通气和胸外按压是核心措施，药物由专业急救人员根据情况使用。

参考资料

[1] 中国医学救援协会, 中国医师协会急诊医师分会. 中国心脏骤停与心肺复苏报告（2022年版）. 中华急诊医学杂志, 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 急诊医学专业医疗质量控制指标（2022年版）. 中华人民共和国国家卫生健康委员会, 2022.

[3] 中华医学会急诊医学分会. 急性呼吸衰竭急诊诊疗专家共识. 中华急诊医学杂志, 2019.