头痛头晕吃什么药好

头痛头晕的病因不同，用药完全不同，不能自行随意服药。头痛头晕是症状而非疾病，可能源于血压异常、偏头痛、颈椎问题、耳石症或脑血管病变等。未经明确诊断就用药，可能掩盖病情并延误治疗。

1、血压相关头痛头晕：血压急剧升高引起的头痛头晕，需在医生评估后使用降压药物，常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等。血压控制平稳后症状通常缓解。血压正常者使用降压药反而可能导致脑供血不足。

2、偏头痛：偏头痛急性发作可选用非甾体抗炎药或曲普坦类药物，但曲普坦类为处方药，需医生确诊后开具。中国偏头痛患病率约为9.3%，这是2016年全球疾病负担研究中国数据所显示的。

3、紧张型头痛：可使用对乙酰氨基酚或布洛芬等非处方镇痛药，但每月使用不宜超过10天，否则可能引起药物过度使用性头痛。

4、耳石症：耳石症引起的眩晕，药物效果有限，首选手法复位治疗。常用药物如甲磺酸倍他司汀仅作为辅助，不能替代复位。

5、颈椎源性头晕：需针对颈椎病进行物理治疗和改善姿势，单纯服药难以解决根本问题。非甾体抗炎药可短期缓解颈部疼痛。

6、脑血管病变警示：突发剧烈头痛伴头晕、言语不清、肢体无力，需立即急诊，不可自行服药。急性缺血性脑卒中静脉溶栓时间窗为发病后4.5小时内，这是中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018推荐的标准。

7、前庭神经炎：急性期可使用糖皮质激素和前庭抑制剂，但前庭抑制剂使用不宜超过3天，以免影响中枢代偿。

8、药物过度使用性头痛：长期频繁使用止痛药反而导致头痛慢性化，需在医生指导下逐步停用过度使用的药物。

9、就诊建议：首次出现头痛头晕，或症状性质改变、程度加重，应先到神经内科就诊，必要时进行头颅影像学检查和血压监测。明确诊断后由医生决定用药方案。

10、需要警惕的情况：头痛头晕伴发热、颈项强直、视物模糊、意识障碍、肢体麻木无力，需紧急就医。

头痛头晕的用药必须建立在明确诊断基础上，不同病因用药差异极大，自行用药存在风险。出现症状应先就医明确病因，由医生根据具体诊断决定治疗方案，避免因自行服药掩盖病情。

常见问题

否。布洛芬仅对部分紧张型头痛或轻度偏头痛有效，对高血压、脑血管病变、耳石症等引起的头痛头晕无效，且可能掩盖病情。首次发作应先就医明确病因。

不一定。高血压可以引起头痛头晕，但头痛头晕的原因很多，包括偏头痛、颈椎病、耳石症等。需测量血压并结合其他检查判断，不能仅凭症状认定。

耳石症首选手法复位治疗，药物效果有限。甲磺酸倍他司汀等药物仅作为辅助，不能替代复位。建议到耳鼻喉科或神经内科进行复位治疗。

根据具体情况，可能包括血压监测、头颅CT或磁共振、颈椎影像学检查、前庭功能检查等。由医生根据病史和体格检查决定，不是所有检查都需要做。

轻中度发作可使用非甾体抗炎药如布洛芬，中重度发作可使用曲普坦类药物，但曲普坦类为处方药，需医生确诊后开具。每月使用止痛药不宜超过10天。

参考资料

[1] 中国卒中学会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018[J]. 中华神经科杂志, 2018, 51(9): 666-682.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国偏头痛防治指南[J]. 中华神经科杂志, 2016, 49(10): 753-760.

[3] 中华医学会神经病学分会. 紧张型头痛诊疗专家共识[J]. 中华神经科杂志, 2019, 52(12): 1001-1006.

[4] 国家卫生健康委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）[J]. 中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.

[5] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017, 52(3): 173-177.