痛风做什么检查

痛风的确诊需结合血尿酸检测与关节影像学检查，其中关节液偏振光显微镜检查发现尿酸盐结晶是诊断金标准。仅凭血尿酸升高不能确诊，需由医生综合临床表现与检查结果判断。

痛风相关检查的主要项目

1、血尿酸检测：反映体内尿酸水平，是基础筛查项目。需注意急性发作期血尿酸可能正常，单次正常不能排除痛风，建议发作间歇期复查。根据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》，非同日两次空腹血尿酸水平超过420微摩尔每升可诊断为高尿酸血症。

2、关节液检查：为诊断金标准。通过关节穿刺抽取关节液，在偏振光显微镜下观察到针状尿酸盐结晶，即可确诊痛风。该检查同时可排除化脓性关节炎、假性痛风等疾病。操作步骤为：消毒穿刺部位、局部麻醉、抽取关节液、送检镜检与培养。

3、关节超声检查：可发现痛风特征性改变，如双轨征、痛风石、滑膜增生等。该检查无创、可重复，适用于评估关节受累程度与治疗效果。2022年欧洲抗风湿病联盟发布的痛风管理建议中，将关节超声列为辅助诊断与随访工具。

4、双能CT检查：能特异性识别尿酸盐沉积，对痛风石与深部关节尿酸盐沉积显示清晰。适用于超声难以明确的部位或鉴别诊断困难时。该检查辐射剂量较低，但费用相对较高。

5、X线检查：早期痛风X线多无异常，中晚期可见穿凿样骨质破坏、关节间隙狭窄等改变。主要用于评估关节结构损伤程度，不用于早期诊断。

6、肾功能与尿尿酸检测：评估肾脏排泄尿酸能力，指导分型与治疗。肾功能检测包括血肌酐、尿素氮；尿尿酸检测需收集24小时尿液。根据2020年中华医学会内分泌学分会发布的资料，我国高尿酸血症患病率约为13.3%，其中部分患者会发展为痛风。

7、代谢相关指标检测：包括血糖、血脂、血压等。痛风常合并代谢综合征，全面评估有助于制定综合管理方案。

检查选择与注意事项

急性发作期以关节液检查与血尿酸检测为主，明确诊断同时排除感染。间歇期与慢性期可结合超声、双能CT评估尿酸盐沉积与关节损伤。肾功能与尿尿酸检测贯穿全程，用于指导分型。检查结果需由风湿免疫科或内分泌科医生结合临床症状综合判读，单一指标异常不能作为确诊依据。

常见问题

是。血尿酸、血糖、血脂、肾功能检测均需空腹8至12小时，建议前一晚10点后禁食，晨起抽血。

关节穿刺需局部麻醉，穿刺过程有轻微胀痛，多数患者可耐受。检查后需加压包扎，避免剧烈活动。

否。急性发作期血尿酸可正常，单次正常不能排除痛风。需在间歇期复查，并结合关节液检查综合判断。

血尿酸、肾功能、关节超声。病情稳定者每3至6个月复查一次；调整治疗期间需增加复查频率。

否。关节液镜检发现尿酸盐结晶仍是诊断金标准。双能CT为辅助手段，适用于鉴别困难或深部关节评估。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 痛风诊疗规范. 中华内科杂志, 2021.

[3] 欧洲抗风湿病联盟. 痛风管理建议（2022年更新版）. 风湿病学年鉴, 2022.

[4] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风流行病学资料. 中华内分泌代谢杂志, 2020.