头皮老是痒是什么原因引起的

头皮反复瘙痒最常见的原因是脂溢性皮炎，其次为头皮银屑病、头癣及接触性皮炎。中华医学会皮肤性病学分会2020年发布的《脂溢性皮炎诊疗指南》指出，脂溢性皮炎在普通人群中的患病率约为1%至5%，其中头皮是最常受累部位，瘙痒是核心症状之一。

1、脂溢性皮炎：头皮皮脂腺分泌旺盛，马拉色菌过度繁殖，其代谢产物刺激皮肤引发炎症反应，表现为头皮发红、油腻性鳞屑伴瘙痒。该病在青春期后至中年阶段高发，男性多于女性。

2、头皮银屑病：约50%的银屑病患者皮损累及头皮，表现为边界清楚的红斑，上覆厚层银白色鳞屑，瘙痒程度不一。据《中国银屑病诊疗指南（2018年版）》，头皮受累在银屑病患者中占比可达80%，瘙痒常与精神紧张、季节变化相关。

3、头癣：由皮肤癣菌感染引起，多见于儿童。据中国疾病预防控制中心2019年寄生虫病所调查数据，我国部分农村地区头癣患病率仍高于0.5%。除瘙痒外，常伴有断发、脱发及鳞屑。

4、接触性皮炎：染发剂、洗发水中的对苯二胺、防腐剂等成分可诱发过敏反应。通常在接触后24至72小时内出现头皮瘙痒、红斑、渗出，停止接触后症状可缓解。

5、其他因素：糖尿病、慢性肾病、缺铁性贫血等系统性疾病可伴随全身或局部瘙痒。此外，精神压力、睡眠不足、高糖高脂饮食可加重头皮瘙痒症状。

一项2021年发表于《中华皮肤科杂志》的多中心研究纳入1200例头皮瘙痒患者，结果显示脂溢性皮炎占41.3%，头皮银屑病占18.7%，接触性皮炎占12.5%，原因不明者占9.2%。该研究同时发现，每周洗发少于2次者头皮瘙痒发生率是每周洗发3至4次者的1.8倍。

头皮瘙痒持续超过2周，或伴有明显脱发、头皮破溃、脓性分泌物时，需到皮肤科就诊。日常避免搔抓，减少染烫频率，选择温和洗发产品，控制高糖高脂饮食。头皮反复瘙痒需明确病因后针对性处理，多数情况通过规范诊疗可获得控制。

常见问题

否。冲洗不净可短暂刺激头皮，但持续瘙痒多与脂溢性皮炎、银屑病等有关，需排查病因。

是。若伴有红斑、厚鳞屑或脱发，建议皮肤科就诊，明确是否为脂溢性皮炎或银屑病。

否。脂溢性皮炎和银屑病不传染，但头癣具有传染性，需经真菌检查确认。

否。热水烫洗会破坏皮肤屏障，加重炎症和瘙痒，建议用温水洗发。

是。高糖高脂饮食可促进皮脂分泌，加重脂溢性皮炎相关瘙痒，建议清淡饮食。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 脂溢性皮炎诊疗指南. 中华皮肤科杂志, 2020.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国银屑病诊疗指南（2018年版）. 中华皮肤科杂志, 2018.

[3] 中国疾病预防控制中心寄生虫病预防控制所. 全国头癣流行病学调查报告. 2019.

[4] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[5] 中华皮肤科杂志. 头皮瘙痒多中心流行病学研究. 2021.