头晕眼花是怎么回事啊

头晕眼花通常由脑部供血不足、血压异常、内耳前庭功能障碍或血糖波动引起，多数情况为良性，但突发且伴随肢体无力、言语不清时需立即就医排查脑血管事件。

1、血压异常：血压过高或过低均可导致脑灌注改变。中国高血压防治指南修订委员会发布的《中国高血压防治指南（2018年修订版）》指出，收缩压≥140毫米汞柱或舒张压≥90毫米汞柱即为高血压。血压急剧升高时，脑血管自动调节功能失代偿，出现头晕、视物模糊。体位性低血压则在起身时收缩压下降≥20毫米汞柱，脑供血短暂减少，表现为眼前发黑、站立不稳。

2、内耳前庭疾病：耳石症是最常见病因，占外周性眩晕的半数以上。头部位置改变如翻身、抬头时，数秒内出现旋转性眩晕，持续通常不超过1分钟。梅尼埃病则伴耳鸣、听力下降，发作持续20分钟至数小时。

3、血糖因素：低血糖反应表现为心慌、出汗、头晕、视物模糊。糖尿病患者使用降糖药物期间，血糖低于3.9毫摩尔每升即可出现上述症状。进食后缓解是重要鉴别点。

4、颈椎因素：颈椎退行性变压迫椎动脉，转头时出现头晕。颈椎磁共振可显示椎动脉受压或颈椎不稳。长时间低头工作者症状加重。

5、脑血管事件：后循环缺血或小脑梗死表现为突发眩晕、行走不稳、复视、吞咽困难。中国卒中学会数据显示，后循环梗死占所有脑梗死的20%至25%，误诊率较高。伴随单侧肢体无力、口角歪斜、言语含糊时，需在发病4.5小时内到达有卒中中心的医院。

6、贫血与血液因素：血红蛋白低于110克每升（女性）或120克每升（男性）时，脑组织氧供下降，出现头晕、乏力、面色苍白。缺铁性贫血最为常见，血常规可明确。

7、焦虑与过度换气：情绪紧张时呼吸频率加快，二氧化碳排出过多，脑血管收缩，出现头晕、口周麻木、手足刺痛。动脉血气分析可显示呼吸性碱中毒。

头晕眼花涉及多个系统，需结合发作时间、诱因、伴随症状综合判断。血压、血糖、血常规、颈椎影像及前庭功能检查是常用排查手段。突发症状伴神经系统体征者，应在4.5小时时间窗内就诊。

常见问题

是。若伴随肢体无力、言语不清、行走不稳或剧烈头痛，需立即就医。单纯轻微头晕可先监测血压血糖，持续不缓解再就诊。

根据伴随症状选择。旋转性眩晕伴耳鸣挂耳鼻喉科；血压异常挂心内科；肢体无力或言语障碍挂神经内科；转头时头晕挂骨科或康复科。

否。多数头晕眼花由血压、内耳或血糖因素引起。但后循环梗死可表现为眩晕，若伴复视、吞咽困难、单侧肢体无力，需紧急排查。

常用检查包括血压测量、血糖检测、血常规、颈椎X线或磁共振、前庭功能检查。医生根据发作特点和伴随症状选择，并非全部需要完成。

是。耳石症眩晕持续数秒至1分钟可自行缓解；体位性低血压平卧后缓解；低血糖进食后缓解。反复发作或持续加重者需就医明确病因。

参考资料

[1] 中国高血压防治指南修订委员会. 中国高血压防治指南（2018年修订版）. 中国心血管杂志, 2019.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018. 中华神经科杂志, 2018.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 良性阵发性位置性眩晕诊断和治疗指南（2017）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.