突发性脑梗死该怎么办

突发性脑梗死应立即拨打120急救电话，尽快送往具备卒中救治能力的医院，争取在发病4.5小时内接受静脉溶栓评估。脑梗死救治具有极强的时间依赖性，每延误1分钟，约190万个脑细胞死亡，及时再灌注治疗可显著降低致残率和死亡率。

识别与呼救

1、快速识别：采用“中风120”口诀，看1张脸是否不对称，查2只手臂是否单侧无力，聆听讲话是否清晰，任一异常立即拨打120。

2、记录发病时间：精确到分钟，这是医生判断能否溶栓或取栓的核心依据，发病时间不明时按最后正常时间计算。

3、保持体位：让患者平卧，头部略抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅，有呕吐时将头偏向一侧防止误吸。

4、禁食禁水：不要喂水、喂药或喂食，避免呛咳和窒息，吞咽功能在急性期可能已受损。

5、不要自行驾车：救护车可提前通知医院启动卒中绿色通道，途中进行生命体征监测。

院内关键治疗

1、静脉溶栓：发病4.5小时内、无禁忌证者，可评估使用阿替普酶等溶栓药物，这是恢复血流的重要手段。

2、血管内取栓：大血管闭塞者在发病6小时内可评估机械取栓，部分经影像筛选的患者时间窗可延长至24小时。

3、影像评估：急诊完成头颅CT排除出血，必要时行CTA或灌注成像，判断梗死部位和可挽救脑组织。

4、病因分型：根据TOAST分型明确大动脉粥样硬化、心源性栓塞、小血管闭塞等类型，决定后续二级预防策略。

5、并发症防治：监测脑水肿、颅内压增高、肺部感染、深静脉血栓和吞咽障碍，及时处理。

中国脑卒中防治报告数据显示，我国每年新发脑卒中约240万例，其中缺血性卒中占70%以上，而发病后3小时内到达医院的患者比例仍然偏低，这是导致救治效果受限的重要原因。急性期后应尽早启动康复训练，包括肢体功能、语言和吞咽训练，并控制血压、血糖、血脂，戒烟限酒，遵医嘱进行抗血小板或抗凝治疗。

突发脑梗死救治的核心在于快速识别、立即呼叫急救、尽早到达有卒中中心的医院。时间就是大脑，任何拖延都可能造成不可逆的神经功能损害。

常见问题

否。在未排除脑出血前自行服用阿司匹林可能加重出血风险，应由急诊医生完成影像检查后决定是否使用。

不是。部分大血管闭塞患者经影像评估后，取栓时间窗可延长至24小时，仍需尽快到卒中中心评估。

首先完成头颅CT，目的是快速排除脑出血，同时评估是否有早期梗死征象，为溶栓决策提供依据。

需要。病情稳定后应尽早开始肢体、语言和吞咽康复训练，有助于改善神经功能和生活自理能力。

参考资料

[1] 中华医学会神经病学分会. 中国急性缺血性脑卒中诊治指南

[2] 国家卫生健康委员会. 中国脑卒中防治指导规范

[3] 中国脑卒中防治报告编写组. 中国脑卒中防治报告

[4] 王拥军. 脑卒中防治科普知识. 人民卫生出版社