鼻炎又犯了怎么治疗

鼻炎又犯了应先明确类型再分层处理，过敏性鼻炎以规避过敏原联合鼻用糖皮质激素为核心，感染性鼻炎以对症和鼻腔冲洗为主，药物性鼻炎需在医生指导下逐步停用减充血剂。

1、明确类型：过敏性鼻炎占慢性鼻炎较大比例，典型表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒和眼痒；感染性鼻炎多伴黄脓涕、鼻塞加重，可伴咽痛或发热；药物性鼻炎有连续使用鼻用减充血剂超过7天的经历。类型不同，处理路径不同。

2、鼻腔冲洗：使用0.9%氯化钠溶液冲洗鼻腔，过敏性鼻炎发作期每天1至2次，感染性鼻炎分泌物黏稠时每天2至3次。冲洗可清除过敏原和炎性分泌物，是各类型鼻炎的基础辅助手段。

3、过敏性鼻炎控制：鼻用糖皮质激素是国际指南推荐的一线药物，需规律使用，起效通常需3至7天，症状控制后逐渐减量而非骤停。口服抗组胺药可快速缓解喷嚏和鼻痒，白三烯受体拮抗剂对合并哮喘者有益。具体药物选择需由医生评估后决定。

4、感染性鼻炎处理：以对症支持为主，保证休息和水分摄入。脓涕持续超过10天无改善，或出现高热、面部胀痛，需就医排除细菌性鼻窦炎。抗菌药物须由医生判断后开具，不可自行使用。

5、药物性鼻炎识别：连续使用羟甲唑啉等减充血剂超过7天可导致反跳性鼻塞。停用过程需在医生指导下进行，可先用一侧鼻腔停药，或换用鼻用糖皮质激素过渡，骤停可能加重鼻塞。

6、环境与生活管理：过敏性鼻炎患者需减少尘螨、花粉、动物皮屑暴露，卧室湿度维持在40%至50%，每周清洗床品。吸烟和二手烟暴露会加重鼻部炎症，应避免。

7、就医指征：单侧鼻塞持续加重、反复鼻出血、嗅觉明显减退或面部麻木，需耳鼻喉科就诊排除鼻腔新生物等器质性病变。儿童鼻炎反复发作建议评估腺样体。

中国变应性鼻炎诊断和治疗指南指出，鼻用糖皮质激素是过敏性鼻炎的一线治疗药物，规范使用安全性良好。世界卫生组织2023年数据显示，全球约4亿人受过敏性鼻炎影响，中国成人患病率约为13.3%。这些数据说明鼻炎复发是普遍问题，规范分层管理比反复自行用药更有效。

常见问题

否。感染性鼻炎多数为病毒感染，抗生素对病毒无效，只有医生判断存在细菌感染时才需使用，自行服用可能引起不良反应和耐药。

否。鼻用糖皮质激素起效通常需3至7天，部分患者需连续使用2周才达最佳效果，短期无效不应自行停药，应复诊评估。

连续使用不应超过7天。超过7天可能引起反跳性鼻塞，即药物性鼻炎，停用需在医生指导下逐步进行。

是。发作期建议每天冲洗1至2次，可清除过敏原和炎性分泌物，减轻鼻塞和流涕，冲洗后使用鼻喷剂效果更佳。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会鼻科组. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志

[3] 世界卫生组织. 过敏性疾病全球负担报告. 2023

[4] 中华医学会变态反应学分会. 过敏性鼻炎科普手册. 人民卫生出版社