冬天为什么会长冻疮

冬天长冻疮的根本原因是寒冷导致末梢血管收缩、局部血液循环障碍，同时复温时血管快速扩张引发炎症反应。冻疮并非单纯“冻伤”，而是机体对低温与潮湿环境的一种异常炎症性应答，好发于手指、耳廓、面颊和足趾。

冻疮发生的核心机制

1、血管收缩与缺血：当环境温度降至10摄氏度以下时，皮肤浅层小动脉强烈收缩，手指、足趾等末梢部位的血流可减少50%以上，组织供氧下降。

2、复温性炎症：进入温暖环境后，血管快速扩张，血液再灌注，中性粒细胞和炎症因子大量释放，引起红肿、瘙痒和疼痛。

3、潮湿加速散热：水的导热系数约为空气的25倍，鞋袜潮湿时足部热量散失速度显著加快，冻疮发生率明显上升。

4、个体易感性：女性、体重偏低者、外周循环调节能力较弱者更易发病。一项发表于《中华皮肤科杂志》2021年的临床观察显示，在寒冷地区门诊就诊的冻疮患者中，女性占比约为68%。

5、反复发作倾向：曾患冻疮者局部血管反应性持续异常，次年冬季同一部位再次出现的概率较高。

冻疮的典型表现与分期

• 早期：皮肤出现局限性红斑，边界不清，按压后褪色，伴有麻木感。
• 进展期：红斑变为紫红色，局部肿胀，遇热后瘙痒剧烈，可出现水疱。
• 重症：水疱破溃形成溃疡，继发感染后可遗留瘢痕。

《中国冻伤诊疗指南（2019年版）》指出，冻疮属于非冻结性冷损伤，与冻结性冻伤在病理机制上存在本质区别，前者不涉及组织内冰晶形成。

哪些因素会加重冻疮

• 穿着过紧：鞋袜、手套过紧会进一步压迫末梢血管，加重局部缺血。
• 吸烟：尼古丁可使外周血管持续收缩，冻疮风险升高。
• 贫血或低血压：血液携氧能力下降或外周灌注压不足，均不利于末梢循环。
• 突然高温复温：直接接触热水袋、火炉等，会加剧再灌注损伤。

日常防护要点

• 保持手足干燥，鞋袜潮湿后及时更换。
• 环境温度低于10摄氏度时，外出佩戴手套、耳罩。
• 从室外进入室内后，用温水（约37摄氏度）缓慢复温，避免热水浸泡。
• 适度活动手指和足趾，促进血液循环。
• 反复发作且出现溃疡者，需至皮肤科就诊评估。

冻疮是寒冷环境下末梢血管收缩与复温炎症共同作用的结果，保持干燥、避免骤冷骤热、改善外周循环是减少发作的关键环节。

常见问题

是。末梢血液循环障碍是冻疮发生的核心环节之一，寒冷引起血管收缩、复温后炎症反应加重，循环调节能力较弱者更易出现冻疮。

否。冻疮属于非冻结性冷损伤，不形成组织内冰晶；冻伤是冻结性损伤，两者病理机制和严重程度不同，处理方式也有差异。

是。曾患冻疮者局部血管反应性持续异常，遇冷后收缩与复温扩张的调节能力下降，因此同一部位在次年冬季容易再次出现。

否。直接用热水浸泡会加剧再灌注损伤，建议用约37摄氏度温水缓慢复温，并保持局部干燥，避免骤冷骤热刺激。

参考资料

[1] 中华医学会皮肤性病学分会. 中国冻伤诊疗指南（2019年版）. 中华皮肤科杂志.

[2] 中华皮肤科杂志. 寒冷地区冻疮临床特征观察. 2021.

[3] 张学军, 郑捷. 皮肤性病学. 人民卫生出版社.