鼻塞流鼻涕是怎么回事呢

鼻塞流鼻涕通常由鼻腔黏膜受到刺激后发生充血、水肿与分泌物增多引起，最常见于普通感冒、过敏性鼻炎和慢性鼻窦炎，多数情况属于自限性过程，持续超过10天或伴随高热、面部胀痛需就医排查。

常见原因与对应特征

1、普通感冒：由鼻病毒等呼吸道病毒感染引起，鼻腔黏膜在感染后1至3天出现充血肿胀，分泌物初期为清水样，随后转为黏稠。病程通常为7至10天，鼻塞与流涕在第2至3天达到高峰，之后逐步减轻。

2、过敏性鼻炎：接触花粉、尘螨、动物皮屑等过敏原后，鼻痒、连续打喷嚏、大量清水样鼻涕与鼻塞同时出现，症状多呈阵发性，离开过敏原环境后可较快缓解。中国过敏性鼻炎患病率在部分城市调查中约为17.6%（中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会，2022年）。

3、慢性鼻窦炎：鼻塞与黏脓性鼻涕持续超过12周，常伴面部压迫感、嗅觉减退。鼻窦黏膜长期炎症导致纤毛清除功能下降，分泌物滞留，症状可随感冒加重。

4、血管运动性鼻炎：温度骤变、刺激性气味、情绪波动可诱发鼻塞与流涕，鼻腔检查无明显感染或过敏证据，症状与环境变化关系密切。

5、药物性鼻炎：长期使用减充血剂滴鼻液可导致反跳性鼻塞，流涕反而增多。此类情况需在医生评估下调整方案，不宜自行继续使用。

需要留意的信号

• 单侧持续鼻塞伴血性鼻涕，需排查鼻腔新生物或异物。
• 鼻涕由清转黄绿并持续超过10天，或伴高热、面部胀痛，提示可能存在细菌性鼻窦炎。
• 婴幼儿鼻塞影响喂养与睡眠，应尽早就诊。

日常处理原则

• 生理盐水冲洗鼻腔可减少分泌物与刺激物，每日1至2次，症状加重期间可增至3次。
• 保持室内湿度在40%至60%，避免干燥空气与烟雾刺激。
• 过敏性鼻炎患者减少接触已知过敏原，必要时在医生指导下进行规范治疗。
• 普通感冒以休息、补水为主，不建议自行长期使用减充血剂。

鼻塞流鼻涕多由鼻腔黏膜炎症或过敏反应引起，感冒者多在1至2周内自行缓解，过敏与鼻窦炎则需针对病因处理，症状迁延或加重应及时就诊。

常见问题

可能提示慢性鼻窦炎或过敏性鼻炎持续存在。普通感冒多在7至10天缓解，超过10天伴黏脓涕、面部胀痛时，建议到耳鼻咽喉科就诊评估。

是。过敏性鼻炎典型表现为鼻痒、连续打喷嚏、大量清水样鼻涕和鼻塞，接触花粉、尘螨等过敏原后发作，离开过敏原环境可减轻。

否。普通感冒和过敏性鼻炎多由病毒或过敏引起，抗生素无效。仅在医生判断存在细菌性鼻窦炎时，才可能考虑抗感染治疗。

是。生理盐水冲洗可清除分泌物与刺激物，减轻黏膜水肿，每日1至2次，症状加重期间可增至3次，操作时注意水温与力度。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南（2022年，修订版）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[2] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 慢性鼻窦炎诊断和治疗指南（2018）. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 感冒合理用药科普信息. 健康中国官方平台.