鼻咽部恶性肿瘤是怎么回事

鼻咽部恶性肿瘤是发生在鼻咽黏膜上皮的恶性病变，在中国南方及东南亚地区发病率明显偏高，早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块，确诊依赖鼻咽镜活检与影像学检查。

鼻咽部恶性肿瘤的基本特征

1、发病部位：鼻咽位于鼻腔后方、软腭上方，位置深且隐蔽，普通张口检查难以直接观察，因此早期病变容易被忽略。

2、病理类型：世界卫生组织将鼻咽癌分为角化性鳞状细胞癌、非角化性癌和基底样鳞状细胞癌，其中非角化性癌在中国高发区占比最高。

3、致病因素：EB病毒感染是公认的重要致病因素，遗传易感性、长期腌制食品摄入、吸烟及职业性粉尘暴露也参与发病过程。

流行病学数据

国际癌症研究机构发布的全球肿瘤统计资料显示，2020年全球鼻咽癌新发病例约13.3万例，其中中国新发病例约占全球总数的半数左右，广东、广西、福建等南方省份发病率显著高于北方地区。该数据来源于国际癌症研究机构2020年发布的全球癌症负担统计。

常见临床表现

1、鼻部症状：回吸性涕中带血最为常见，也可出现单侧鼻塞、血性鼻涕。

2、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降，易被误诊为分泌性中耳炎。

3、颈部症状：颈部淋巴结肿大常为首发表现，多为无痛性、质地较硬、活动度差。

4、颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时可出现头痛、复视、面部麻木、吞咽困难等表现。

诊断与治疗原则

1、鼻咽镜检查：间接鼻咽镜或电子鼻咽镜可直接观察鼻咽部病变并取活检，是确诊的关键步骤。

2、影像学检查：鼻咽部磁共振成像对判断肿瘤范围及颅底侵犯优于计算机断层扫描，颈部超声或磁共振成像用于评估淋巴结转移。

3、病理确诊：活检组织病理学检查是确诊依据，EB病毒血清学检测可作为辅助筛查手段。

4、治疗方式：放射治疗是鼻咽癌的主要治疗手段，中晚期患者常采用同步放化疗，具体方案由肿瘤专科医师根据分期制定。

国家卫生健康委员会发布的鼻咽癌诊疗规范指出，早期鼻咽癌经规范治疗后五年生存率可达较高水平，而晚期患者预后明显下降，强调早发现、早诊断、早治疗的重要性。

鼻咽部恶性肿瘤的预后与临床分期密切相关，出现持续回吸性涕中带血、单侧耳鸣或颈部无痛性肿块超过两周者，应尽早到耳鼻咽喉科就诊，接受鼻咽镜及相关影像学检查，避免延误诊断。

常见问题

否。鼻咽癌本身不具有传染性，但与其相关的EB病毒可通过唾液传播，感染EB病毒并不等于会患鼻咽癌。

能。通过鼻咽镜检查和EB病毒血清学筛查，可在症状轻微阶段发现早期病变，高危地区人群定期筛查有助于早期诊断。

否。北方地区及世界其他地区均有发病，只是中国南方省份发病率相对更高，任何地区人群均需警惕相关症状。

否。颈部肿块原因众多，包括炎症、结核、淋巴瘤等，但无痛性、质地硬、活动度差的肿块需优先排查鼻咽部恶性肿瘤。

参考资料

[1] 国际癌症研究机构. 2020年全球癌症负担统计. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范. 2022.

[3] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌放射治疗指南. 中华放射肿瘤学杂志.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌诊治指南. 2023.