突然牙疼，并且持续三天了怎么办

突然牙疼并持续三天，提示牙髓或牙根周围组织已出现持续性炎症，应尽快前往口腔科就诊，由医生通过检查和影像学判断病因，不宜仅靠忍耐或自行处理。

牙疼持续三天需要关注的几个方面

1、疼痛持续时间：持续三天以上的牙疼，通常已超出短暂刺激引起的敏感反应，常见于牙髓炎、根尖周炎、智齿冠周炎等疾病。牙髓炎引起的疼痛可表现为自发性、夜间加重，冷热刺激可诱发或加剧。

2、疼痛定位能力：早期牙髓炎疼痛往往不能准确定位，可能感觉半侧牙列都疼；当炎症扩展到根尖周组织后，疼痛多能定位到具体牙齿，并伴有咬合痛或牙齿浮起感。

3、伴随症状：若出现面部肿胀、牙龈脓包、张口受限、发热，提示感染可能已扩散至颌面部间隙，属于需要尽快处理的情况。中华口腔医学会发布的《牙髓炎诊疗指南》指出，急性牙髓炎应尽早进行牙髓治疗，以控制感染并缓解疼痛。

4、流行病学数据：第四次全国口腔健康流行病学调查报告显示，我国35至44岁居民龋齿患病率为89.0%，牙髓炎和根尖周炎多由龋病未及时治疗发展而来。该调查由原国家卫生计生委于2015年至2017年组织开展，2017年发布主要结果。

5、就诊前的处理：避免用患侧咀嚼，减少冷热及甜食刺激；可用温水轻柔漱口，保持口腔清洁。若面部出现肿胀，不宜自行热敷，应直接就诊。疼痛剧烈时可在医生指导下使用镇痛药物，但不建议自行长期服用抗菌药物。

6、需要避免的做法：不要将止痛药片直接放在牙龈上，可能造成黏膜化学灼伤；不要用尖锐器具自行掏挖龋洞；不要因疼痛暂时缓解而推迟就诊，牙髓坏死过程中疼痛可能减轻，但感染仍在进展。

7、就诊时可能接受的检查：口腔科医生通常会进行视诊、探诊、叩诊、牙髓活力测试，并拍摄根尖片或曲面体层片，以判断病变范围和牙根情况。根据诊断结果，可能采取根管治疗、切开引流或拔除无法保留的患牙。

8、就诊科室选择：综合医院口腔科、口腔专科医院牙体牙髓科均可接诊。若以面部肿胀、张口困难为主要表现，口腔颌面外科也具备处理能力。夜间疼痛明显者，可先到设有口腔急诊的医疗机构处理。

牙疼持续三天提示病变多已不可逆，靠等待自行好转并不现实。尽早明确病因并接受规范治疗，是控制感染、保留患牙的关键。

常见问题

不建议自行服用。抗菌药物需由医生判断感染类型和用药指征，自行使用可能掩盖症状、延误治疗，还可能引起不良反应。

需要。疼痛缓解可能提示牙髓坏死，病变并未消失，感染仍可向根尖周扩散，应尽快就医检查。

不一定。急性炎症期拔牙需评估感染范围，部分情况应先控制炎症，部分患牙可通过根管治疗保留，由口腔科医生判断。

存在风险。面部肿胀提示感染可能扩散至颌面部间隙，应尽快到口腔科或急诊就诊，不宜继续观察。

优先选择口腔科，牙体牙髓科可处理牙髓及根尖病变；若肿胀明显或张口受限，口腔颌面外科也可接诊。

参考资料

[1] 中华口腔医学会. 牙髓炎诊疗指南. 中华口腔医学杂志.

[2] 原国家卫生计生委. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[3] 张志愿, 俞光岩. 口腔科学. 人民卫生出版社.

[4] 樊明文. 牙体牙髓病学. 人民卫生出版社.