如何检查龋齿

龋齿检查依靠专业口腔科医生的视诊、探诊与影像学检查共同完成，仅凭肉眼观察无法发现早期或隐蔽部位的病变。定期接受口腔检查是发现龋齿的可靠途径，建议每6至12个月检查一次。

临床检查的4个基本环节

1、视诊：医生在充足照明下观察牙面颜色、形态与光泽，白垩色斑块、黄褐色或黑褐色凹陷均提示可能龋坏。邻面与窝沟深处的病变需结合其他方法判断。

2、探诊：使用尖锐探针探查牙面粗糙感、沟裂深度与软化牙本质，探及软化组织或探针卡顿提示龋损已破坏釉质。探诊力度需轻柔，避免损伤脱矿牙面。

3、叩诊与松动度检查：叩诊用于判断牙髓与根尖周状态，龋坏深达牙髓时叩诊可能出现不适；松动度检查排除牙周来源的问题。

4、温度与电活力测试：冷热刺激或电活力测试用于评估牙髓活力，龋损接近牙髓时可出现一过性敏感，刺激去除后疼痛迅速消失。

影像学与辅助手段

• 根尖片与咬合翼片：可显示邻面龋、继发龋及龋损深度，咬合翼片对邻面早期龋的敏感度高于单纯视诊。根据《口腔颌面医学影像学》（人民卫生出版社）所述，咬合翼片是诊断邻面龋的常规影像方法。
• 激光荧光检测：利用特定波长激光激发牙体组织产生荧光，脱矿区域荧光增强，可用于早期龋的定量评估。
• 光纤透照：适用于前牙邻面龋的辅助判断，龋坏区域透光性下降。

不同人群的检查频率

• 儿童与青少年：乳牙与年轻恒牙矿化程度低，龋进展快，建议每3至6个月检查一次。据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（2017年），我国5岁儿童乳牙龋患率为70.9%，12岁儿童恒牙龋患率为34.5%。
• 成年人：无活动性龋、牙周健康者每6至12个月检查一次；有龋病史、口干症或正畸治疗期间者缩短至每3至6个月。
• 老年人：根面龋与继发龋风险升高，建议每6个月检查一次，同时评估义齿边缘密合度。

自我观察的局限

牙齿表面出现黑点、白斑、进食冷热酸甜时短暂敏感、食物嵌塞后不适，均提示需就医排查。自我观察无法判断龋损深度与是否累及牙髓，也不能替代专业检查。

龋齿的确认依赖专业检查与影像评估，定期口腔检查是发现早期病变的关键。出现牙面颜色改变或冷热敏感时应及时就诊，避免病变进展至牙髓。

常见问题

否。黑点可能是色素沉着、窝沟染色或静止龋，需医生通过探诊与影像检查区分活动性龋与静止性龋，不能仅凭外观判断。

是。早期龋局限于釉质时通常无痛，出现疼痛往往提示龋损已接近或累及牙髓，定期检查才能在无痛阶段发现病变。

是。乳牙龋进展快，可影响恒牙萌出与咀嚼功能，第四次全国口腔健康流行病学调查显示5岁儿童乳牙龋患率达70.9%，应定期检查。

否。牙片对邻面龋与深部龋价值较高，但颊舌面早期脱矿仍需结合视诊与探诊，多种方法联合判断更可靠。

参考资料

[1] 第四次全国口腔健康流行病学调查报告，国家卫生健康委员会，2017年

[2] 口腔颌面医学影像学，人民卫生出版社

[3] 龋病防治指南，中华口腔医学会