牙周炎和牙周病有什么区别

牙周病是涵盖牙龈炎与牙周炎的一大类疾病总称，牙周炎是其中已经发生牙槽骨破坏的特定类型。两者属于包含关系，而非并列关系，区别核心在于病变范围与牙周组织破坏程度。

概念范围的区别

1、牙周病：指发生在牙齿支持组织的一组疾病，包括牙龈炎、牙周炎、牙龈退缩、牙周创伤等，范围较宽。

2、牙周炎：特指牙周病中已出现牙周袋形成和牙槽骨吸收的进展性类型，属于牙周病的一个亚类。

3、包含关系：所有牙周炎都属于牙周病，但并非所有牙周病都是牙周炎，牙龈炎即不归入牙周炎。

病变部位与可逆性的区别

1、牙龈炎阶段：炎症仅局限于牙龈边缘，未波及深部牙周组织，牙龈红肿、刷牙出血是常见表现，此阶段病变可逆。

2、牙周炎阶段：炎症向深部扩展，累及牙周膜、牙槽骨和牙骨质，形成牙周袋并造成牙槽骨吸收，此阶段破坏不可逆。

3、判断依据：是否出现附着丧失和牙槽骨吸收，是区分两者的关键临床指标。

症状与危害程度的区别

1、牙龈炎表现：牙龈颜色暗红、质地松软、探诊出血，牙齿通常不松动。

2、牙周炎表现：除牙龈炎症外，可伴有牙周溢脓、牙齿移位、咀嚼无力，病情进展后出现牙齿松动甚至脱落。

3、危害差异：牙龈炎经规范清洁与治疗后可恢复；牙周炎需长期维护，已吸收的牙槽骨难以自行再生。

流行病学数据

根据第四次全国口腔健康流行病学调查报告（国家卫生健康委员会，2017年发布），中国35至44岁居民牙周健康率仅为9.1%，牙龈出血检出率为87.4%，牙周袋检出率为52.7%。该数据说明，牙龈炎在中青年人群中普遍存在，而进入牙周炎阶段者已超过半数，两者在人群中的分布呈现明显梯度。

处理原则的区别

1、牙龈炎处理：以去除菌斑和牙石为核心，通过洁治和日常有效刷牙，炎症通常可消退。

2、牙周炎处理：需在洁治基础上进行龈下刮治和根面平整，部分病例还需牙周手术，并建立长期复查维护计划。

3、维护频率：牙龈炎控制后每6至12个月复查一次；牙周炎病情稳定者每3至6个月复查一次，调整治疗期间需增加复查次数。

牙龈炎与牙周炎的分界在于深部支持组织是否受累，前者可逆，后者需长期管理。出现刷牙出血或牙龈红肿应尽早接受牙周检查，避免病变由可逆阶段进展为不可逆阶段。

常见问题

否。牙周病是包括牙龈炎、牙周炎在内的一组疾病总称，牙周炎只是其中一个亚类，两者是包含与被包含的关系。

是。牙龈炎若长期未控制，炎症可向深部扩展，导致牙周袋形成和牙槽骨吸收，从而进展为牙周炎。

已吸收的牙槽骨难以自行恢复。通过规范治疗可控制炎症、延缓破坏，但需长期复查维护，防止病情反复。

否。刷牙出血多见于牙龈炎阶段，是否已进展为牙周炎需通过牙周探诊和影像检查判断有无附着丧失。

应就诊口腔科或口腔牙周科。牙周专科医生可通过牙周检查明确分期，并制定洁治、刮治或手术方案。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 第四次全国口腔健康流行病学调查报告. 2017.

[2] 中华口腔医学会牙周病学专业委员会. 中国牙周病防治指南. 人民卫生出版社.

[3] 孟焕新. 牙周病学. 人民卫生出版社.

[4] 中华口腔医学会. 口腔健康科普系列读本.