牙齿种植前要注意一些什么

牙齿种植前需完成系统性术前评估，包括牙槽骨条件、全身疾病控制、口腔感染排查及用药史核对，四项均合格方可进入种植流程。术前评估不充分可能增加种植体失败与术后感染风险。

术前必须完成的4项评估

1、牙槽骨条件评估：种植体需要足够的骨量和骨密度支持。临床通常通过锥形束CT测量可用骨高度与宽度。骨量不足者可能需先进行骨增量手术，再择期植入种植体。上颌后牙区还需评估上颌窦底位置，避免穿通上颌窦。

2、全身疾病控制评估：糖尿病患者的糖化血红蛋白建议控制在7%以下再行手术；未控制的高血压、近期发生的心肌梗死、严重凝血功能障碍均属于手术禁忌或需延迟手术。长期服用抗凝药物者，需由内科医生评估是否需要调整方案，不可自行停药。

3、口腔感染排查：术前需治疗龋齿、牙周炎、根尖周炎。牙周炎未控制时，种植体周围炎发生风险明显升高。术前应完成全口洁治，保持口腔卫生。

4、用药史与过敏史核对：需告知医生是否使用双膦酸盐类药物、抗凝药、免疫抑制剂。双膦酸盐类药物与颌骨坏死相关，用药者需专科评估。

术前1–2周的准备事项

• 戒烟：吸烟会收缩血管，影响种植体与骨的结合。建议术前至少2周戒烟，术后持续戒烟。
• 控制血糖与血压：按内科医嘱规律用药，术前当日正常服用降压药，用少量水送服。
• 口腔清洁：术前使用软毛牙刷，必要时遵医嘱使用漱口液。
• 饮食安排：手术当日不宜空腹，避免低血糖；也不宜过饱。
• 时间安排：单颗种植手术通常需30–60分钟，复杂病例更久，建议预留半天时间。

需要带齐的资料

• 近期锥形束CT或全景片
• 血液检查报告：血常规、凝血功能、血糖、传染病筛查
• 正在服用药物的清单
• 既往手术史与过敏史记录

中国口腔种植学相关共识指出，术前评估应涵盖全身与局部两方面，以降低并发症风险。一项纳入多例种植病例的回顾性分析显示，术前未控制牙周炎与吸烟是种植体早期失败的重要相关因素（中华口腔医学会种植专业委员会，2019年）。术前充分准备的目的在于提高种植体长期存留率，而非单纯完成手术。

常见问题

是。吸烟影响种植体与骨的结合，建议术前至少2周戒烟，术后继续戒烟，以降低失败风险。

可以，但需血糖控制达标。糖化血红蛋白建议控制在7%以下，并由内科医生评估后手术，以降低感染风险。

否，不可自行停药。需由内科医生评估出血与血栓风险后决定是否调整，擅自停药可能带来更大危险。

通常需锥形束CT或全景片，用于测量骨高度、骨宽度及上颌窦、下牙槽神经位置，判断是否具备种植条件。

否。牙周炎未控制时种植体周围炎风险升高，应先完成牙周治疗，待炎症控制后再评估种植时机。

参考资料

[1] 中华口腔医学会种植专业委员会. 口腔种植术前评估与处理专家共识. 中华口腔医学杂志, 2019.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南. 人民卫生出版社, 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 口腔种植技术管理规范. 2013.