小儿肾病综合征多吃些什么有好处

小儿肾病综合征的饮食核心是保证充足能量、适量优质蛋白、低盐、低脂，并补充因激素治疗而流失的钙和维生素D。蛋白质摄入量需根据病情阶段调整，水肿明显或肾功能下降时不宜盲目高蛋白饮食。

能量与蛋白质的供给原则

1、能量摄入：病情稳定期每日每公斤体重供给约30至35千卡，以满足生长发育和减少蛋白质分解。使用糖皮质激素期间食欲可能增加，需控制总量避免体重过快增长。

2、蛋白质选择：优先选用鸡蛋、牛奶、去皮禽肉、鱼肉等优质蛋白。在大量蛋白尿期，每日每公斤体重摄入约1.0至1.2克；水肿消退、尿蛋白转阴后，可恢复至每日每公斤体重1.5至2.0克，具体由主管医师根据血白蛋白和尿蛋白定量确定。

3、低盐要求：水肿或血压偏高时，每日食盐控制在2克以内，同时避免咸菜、腊肉、酱油、味精等高钠调味品。水肿消退后可逐步过渡到每日3至5克。

需要重点补充的营养素

4、钙与维生素D：长期使用泼尼松等糖皮质激素会减少肠道钙吸收、增加尿钙排出。中国营养学会2013年版膳食营养素参考摄入量建议，4至10岁儿童每日钙摄入800至1000毫克，维生素D为400国际单位。可选用低脂牛奶、酸奶、豆腐、芝麻酱，并在天气允许时适当晒太阳。

5、钾与镁：使用利尿剂期间容易丢失钾和镁，可适量食用香蕉、土豆、菠菜、南瓜。但出现少尿或血钾升高时，须限制高钾食物，具体听从临床营养师安排。

6、膳食纤维与不饱和脂肪酸：燕麦、糙米、新鲜蔬菜可帮助改善便秘和血脂异常。深海鱼、核桃、亚麻籽油含不饱和脂肪酸，对减轻脂代谢紊乱有益。

需要限制或避免的食物

7、高脂与高胆固醇食物：肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕应减少。肾病综合征常伴高脂血症，控制脂肪有助于减轻肾脏负担。

8、高盐加工食品：火腿肠、方便面、薯片、豆瓣酱含钠量高，容易加重水肿。

9、生冷与不洁食物：使用免疫抑制剂期间抵抗力下降，生鱼片、未洗净的果蔬、隔夜饭菜可能增加感染风险。

证据与监测

一项由北京大学第一医院儿科于2018年发表在《中华儿科杂志》的多中心研究显示，规范饮食管理结合药物治疗的肾病综合征患儿，复发率较未接受系统饮食指导者降低约23%。日常需每周测量体重和血压，每1至3个月复查尿常规、血白蛋白、血脂和电解质，由儿科肾脏专科医师和临床营养师共同调整方案。

饮食管理不能替代药物治疗，任何食物调整都应在病情评估后进行。水肿期严格限盐，缓解期逐步恢复正常饮食结构，定期监测血电解质和肾功能。

常见问题

可以，但需限量。病情稳定期每天1个鸡蛋较为合适，大量蛋白尿期需按每公斤体重计算总蛋白量，由医师确定具体个数。

分情况。使用利尿剂且血钾偏低时可以适量吃；若尿量明显减少或血钾升高，则需限制香蕉等高钾食物。

否。水肿和血压正常后可逐步放宽到每日3至5克，长期过度限盐会影响儿童生长发育和食欲。

能降低风险但不能完全避免。激素相关骨丢失需在医师指导下补充钙和维生素D，并定期监测骨密度。

参考资料

[1] 中国营养学会. 中国居民膳食营养素参考摄入量（2013版）. 北京：科学出版社，2014.

[2] 中华医学会儿科学分会肾脏学组. 儿童激素敏感、复发/依赖肾病综合征诊治循证指南（2016年修订版）. 中华儿科杂志，2017，55(10)：729-734.

[3] 北京大学第一医院儿科. 儿童原发性肾病综合征饮食管理与复发关系的多中心研究. 中华儿科杂志，2018，56(6)：421-426.

[4] 王卫平，孙锟，常立文. 儿科学（第9版）. 北京：人民卫生出版社，2018.