引起喉咙疱疹的原因

喉咙疱疹最常见的原因是病毒感染，其中以肠道病毒中的柯萨奇病毒和肠道病毒71型最为多见，疱疹性咽峡炎即由此类病毒引起。细菌感染、真菌感染及物理化学刺激也可导致类似表现，需结合咽部检查与病原学检测区分。

病毒感染是首要病因

1、柯萨奇病毒：柯萨奇A组病毒是引起疱疹性咽峡炎的主要病原体，多经粪口途径或呼吸道飞沫传播，夏秋季高发，5岁以下儿童为易感人群。中国疾病预防控制中心2023年发布的监测数据显示，手足口病及疱疹性咽峡炎聚集性疫情中，柯萨奇A组6型与A组10型检出率位居前列。

2、肠道病毒71型：该型病毒同样可引发咽部疱疹，且与手足口病重症病例关系密切。感染者咽部可见灰白色小疱疹，周围绕以红晕，1至2天后破溃形成溃疡。

3、单纯疱疹病毒：单纯疱疹病毒1型可引起疱疹性龈口炎，咽部、牙龈、口腔黏膜均可出现成簇小水疱，伴发热与局部淋巴结肿大。该型感染多为原发性，常见于婴幼儿及免疫力低下人群。

4、EB病毒：传染性单核细胞增多症由EB病毒引起，部分病例咽部可见疱疹样改变，同时伴有发热、咽痛、颈部淋巴结肿大及肝脾增大，外周血涂片可见异型淋巴细胞增多。

非病毒因素同样不可忽略

5、细菌感染：A组溶血性链球菌引起的急性咽炎偶可表现为咽部小溃疡或伪膜，但典型疱疹少见。若咽拭子培养检出致病菌，需按细菌性咽炎处理。

6、真菌感染：白色念珠菌感染多见于长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制剂者，咽部可见白色凝乳状斑块，剥离后基底潮红，并非真正疱疹。

7、物理化学刺激：进食过烫食物、误服腐蚀性液体、长期吸烟饮酒等，可造成咽黏膜损伤，继发水疱或溃疡，此类情况无传染性。

传播与易感因素

8、传播途径：肠道病毒主要经消化道和呼吸道传播，接触被污染的手、毛巾、玩具、餐具均可造成间接传播。疱疹液和唾液亦具传染性。

9、易感人群：学龄前儿童免疫系统尚未发育完善，托幼机构集体生活增加交叉感染机会。免疫力低下者、长期熬夜或精神紧张人群咽部黏膜防御力下降，感染风险相应升高。

10、季节分布：柯萨奇病毒与肠道病毒71型感染在温暖季节更为活跃，中国北方地区6至8月为发病高峰，南方地区除夏季外，秋季亦可见小高峰。

需要警惕的信号

11、持续高热超过3天、精神萎靡、肢体抖动、呼吸增快、面色苍白，提示可能为肠道病毒71型重症感染，需及时就医评估。

12、咽痛剧烈导致拒食、尿量明显减少、口腔溃疡超过1周未愈，应排查其他病因并接受专科检查。

咽部出现疱疹不等于单一疾病，病毒、细菌、真菌及理化因素均可造成类似表现。明确病原需结合流行病史、咽部体征与实验室检测。日常保持手卫生、避免共用餐具、患病期间居家隔离，有助于减少传播。

常见问题

是。病毒性喉咙疱疹具有传染性，柯萨奇病毒和肠道病毒71型可经呼吸道飞沫、粪口途径及接触传播，患病期间应避免共用餐具并做好手卫生。

否。两者病原体有重叠，但手足口病在手、足、臀部亦出现皮疹或疱疹，疱疹性咽峡炎疱疹仅局限于咽部，需由医生结合体征判断。

是。成人同样可感染柯萨奇病毒或单纯疱疹病毒，免疫力下降时更易发病，但成人症状通常较儿童轻，咽痛和发热持续时间相对较短。

常用检查包括咽拭子病原学检测、血常规及C反应蛋白，必要时进行病毒核酸检测或咽拭子培养，以区分病毒性与细菌性感染。

病毒性喉咙疱疹多在1周左右自愈，疱疹破溃后咽痛可持续3至5天。若发热超过3天不退或出现精神差、肢体抖动，需及时就医。

参考资料

[1] 中国疾病预防控制中心. 手足口病预防控制指南（2023年版）. 2023.

[2] 国家卫生健康委员会. 手足口病诊疗指南（2018年版）. 2018.

[3] 王卫平, 孙锟, 常立文. 儿科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.

[4] 中华医学会儿科学分会感染学组. 疱疹性咽峡炎诊断及治疗专家共识. 中华儿科杂志, 2021.