婴儿腹泻不止怎么办

婴儿腹泻不止时，首要措施是预防脱水并尽快就医评估，而非自行使用止泻药物。腹泻持续超过24小时或伴有呕吐、发热、血便、精神萎靡时，需立即前往儿科就诊。

1、判断脱水程度：观察婴儿前囟门是否凹陷、哭时是否有泪、口腔黏膜是否干燥、4至6小时内尿量是否明显减少。出现任意两项，提示存在中度以上脱水，需急诊处理。轻度脱水可表现为尿量略减、口唇稍干。

2、口服补液盐的使用：世界卫生组织推荐低渗口服补液盐用于腹泻伴轻中度脱水，按每公斤体重50至100毫升在4小时内少量多次喂服。每次稀便后补充量：小于6个月者50毫升，6个月至2岁者100毫升。禁止用含糖饮料或运动饮料替代。

3、继续喂养的原则：母乳喂养婴儿应继续按需哺乳，配方奶喂养者无需稀释或停用。已添加辅食的婴儿可给予米饭、面条、馒头、瘦肉等易消化食物，避免高纤维、高糖及油腻食物。禁食会延长腹泻病程。

4、就医指征：出现血便、持续呕吐无法进食、高热超过39摄氏度、抽搐、嗜睡或烦躁不安、腹胀明显、腹泻超过7天未缓解，需儿科专科诊治。3个月以下婴儿腹泻，无论程度轻重，均建议就诊。

5、避免自行用药：洛哌丁胺等止泻药禁用于婴幼儿，可能引起肠麻痹等严重不良反应。蒙脱石散和益生菌需在医生指导下使用，不可替代补液。抗生素仅对细菌性肠炎有效，需依据大便常规及培养结果选用。

6、证据与数据：据《中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南》（2016年）统计，急性腹泻病是5岁以下儿童的主要死因之一，全球每年约造成52.5万名儿童死亡，其中多数死亡可通过补液和继续喂养预防。该指南由中华医学会儿科学分会消化学组发布，明确指出口服补液盐是急性腹泻的一线治疗。

7、手卫生与隔离：照顾者在处理粪便后需用肥皂和流动水洗手至少20秒。患儿使用独立的餐具和毛巾，尿布密封丢弃。轮状病毒和诺如病毒具有高度传染性，托幼机构患儿需症状消失后48小时再返园。

婴儿腹泻不止的核心处理是补液防脱水、继续喂养、识别危险信号并及时就医，止泻药物不可自行给婴幼儿使用。腹泻期间需每日测量体重，体重下降超过5%提示脱水加重。

常见问题

否。白开水不含钠、钾和葡萄糖，无法纠正电解质紊乱，世界卫生组织推荐使用低渗口服补液盐。

否。禁食会延长腹泻病程并加重营养不良，母乳、配方奶和已添加的辅食应继续给予。

出现血便、持续呕吐、抽搐、嗜睡、前囟凹陷、超过6小时无尿中任意一项，需立即急诊。

否。蒙脱石散需在医生评估后使用，不能替代补液，且可能影响其他药物吸收。

是。3个月以下婴儿腹泻无论轻重均建议就诊，该年龄段脱水进展快且代偿能力差。

参考资料

[1] 中华医学会儿科学分会消化学组. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南. 中华儿科杂志, 2016.

[2] 世界卫生组织. 腹泻病治疗指南. 2005.

[3] 国家卫生健康委员会. 儿童腹泻病诊疗规范. 2018.

[4] 桂永浩, 薛辛东. 儿科学. 人民卫生出版社, 第3版.